院感檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)(參考版)
2024-10-14 04:49本頁(yè)面
【正文】 無(wú)記錄或記錄不全，扣1分。一層包裝。醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿3/4時(shí)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密，送到暫存處。十、醫(yī)療廢物管理（5分）分類正確，不得混放，嚴(yán)禁將感染性廢物混放到生活垃圾內(nèi)?？剖夜芾聿坏轿豢?分。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須按《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和流向市場(chǎng)重復(fù)使用的扣1分。對(duì)一次性使用無(wú)菌器械的領(lǐng)取、使用進(jìn)行登記。不得重復(fù)使用。九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用管理（6分）一律不得使用沒(méi)有產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期，或小包裝破損、標(biāo)識(shí)不清，不潔凈的產(chǎn)品。落實(shí)隔離措施，各類感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類病人相對(duì)集中，特殊感染病人單間隔離標(biāo)識(shí)清。無(wú)菌吸痰一次一管。靜脈穿刺操作一巾一帶一針一管。各種保潔抹布一桌一巾，掃床毛巾應(yīng)一床一巾。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1次，遇有血液、體液污染等情況及時(shí)更換不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)污染被服。七、基礎(chǔ)操作(18分)病區(qū)通風(fēng)換氣，每日2次，保持空氣清新，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。1便器：病人專用，用后按消毒規(guī)范進(jìn)行消毒。精密儀器設(shè)備：70%乙醇擦拭2遍周。紫外線燈管：75%乙醇擦拭，每周1次。、管：%含氯消毒液浸泡30分鐘，每周一次。體溫計(jì)：用后75%乙醇浸泡30min，干燥放置，75%乙醇每周更換2次。止血帶、藥杯、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗子、麻醉口罩、氧氣面罩、各種接管、氧氣筒、治療盤(pán)、彎盤(pán)：%含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥放置。六、復(fù)用器械和用品消毒滅菌（12分）氧氣濕化瓶?jī)?nèi)滅菌蒸餾水每日更換。五、配制室、治療室、處置室1每日進(jìn)行清潔、消毒，地面濕式清掃，紫外線空氣消毒每日2次，處置臺(tái)清潔無(wú)污跡，治療盤(pán)擺放整齊，盤(pán)內(nèi)物品放置合理。1治療、處置按一般病人、感染病人的順序進(jìn)行，換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地嚴(yán)格隔離。進(jìn)入病室的治療車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。提倡采用小包裝無(wú)菌敷料和器械。無(wú)菌盤(pán)現(xiàn)用現(xiàn)鋪，有效期4小時(shí)。各種溶媒最好采用小包裝，啟封抽吸后超過(guò)24h不得使用。一次性物品去除外中包裝分類擺放。無(wú)菌物品柜每日清潔，無(wú)過(guò)期物品。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，每日清點(diǎn)。工作人員進(jìn)入配制室內(nèi)衣帽整齊，戴口罩，非工作人員不得入內(nèi)。其他每項(xiàng)不合格扣1分。一人次未按規(guī)范洗手或手消毒或不脫手套接觸多位病人扣1分。手部不佩帶戒指等飾物。干手方法正確，提倡使用紙巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾。有67步洗手標(biāo)識(shí)。外科手要求配備感應(yīng)水龍頭。（五）傳染科門(mén)診、肝炎、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診管理診室、人員、時(shí)間、器械固定腸道門(mén)診必須設(shè)立專用廁所。6遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。新生兒室每張床的面積不少于3m2,床間距不少于90cm。其它一項(xiàng)不合格扣1 分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、與管理（四）產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室的管理：符合病房的醫(yī)院感染管理要求、布局合理，有隔離產(chǎn)房、隔離嬰兒室等設(shè)施。其它一項(xiàng)不合格扣1分。有監(jiān)測(cè)記錄。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)：（1）日常監(jiān)測(cè)：燈管使用累積照射時(shí)間不得超過(guò)5000h。（三）消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑每天一次；戊二醛每周一次。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)院感重點(diǎn)部門(mén)每季監(jiān)測(cè)一次，發(fā)生高度懷疑與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染暴發(fā)及時(shí)監(jiān)測(cè)。協(xié)助感染科調(diào)查分析感染源、感染途徑、感染因素、易感人群。要求6小時(shí)/年 1 每缺1項(xiàng)扣1分查記錄，未培訓(xùn)不得分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、與管理（20分）（一）醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。積極參加醫(yī)院感染科組織的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育培訓(xùn)和考核。醫(yī)院感染履職情況進(jìn)行總結(jié)。醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院感染管理制度、材料保管齊全。科室醫(yī)院感染管理小組，組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，監(jiān)控醫(yī)師由責(zé)任醫(yī)生擔(dān)任，監(jiān)控護(hù)士由護(hù)士擔(dān)任。第五篇：院感檢查醫(yī)院感染工作監(jiān)督檢查表一、院醫(yī)感 染管理組織(6分)有單獨(dú)的院感科，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、按比例配備院感專職或兼職人員，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。1追蹤醫(yī)院感染相關(guān)醫(yī)患糾紛處置：從財(cái)務(wù)處電腦調(diào)閱評(píng)審前一醫(yī)患糾紛賠付賬單→選擇與醫(yī)院感染有關(guān)的賠付病例→詢問(wèn)管理程序和相關(guān)知識(shí)→調(diào)閱感染病人的歸檔病例→了解有無(wú)醫(yī)院感染重大事件→醫(yī)院檢查討論、整改意見(jiàn)→追問(wèn)獎(jiǎng)懲制度落實(shí)情況和公式點(diǎn)評(píng)情況。1追蹤外來(lái)器械管理：隨機(jī)抽取外來(lái)手術(shù)器械一包，從設(shè)備工程部、手術(shù)室、CSSD登記→在CSSD清洗→消毒→包裝→滅菌等全過(guò)程→抽考護(hù)理人員相關(guān)制度的知曉率→CSSD執(zhí)行情況。1追蹤醫(yī)用耗材、消毒隔離物品管理：隨機(jī)抽取科室使用中醫(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品→查物資
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