醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃(參考版)
2024-11-04 02:16本頁(yè)面
【正文】 院感科2012110。，并要有詳細(xì)的記錄。五、重視重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理1．規(guī)范重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門的消毒隔離制度和清潔衛(wèi)生制度，并加強(qiáng)制度落實(shí)情況的督查與指導(dǎo)；2．按有關(guān)要求及時(shí)進(jìn)行全院抗菌素使用情況的調(diào)查分析，用數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌素；3．繼續(xù)做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、控制和預(yù)防措施落實(shí)到位，確保不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件；，定期分析和反饋銳器傷案例，加強(qiáng)培訓(xùn)，提供必要的防護(hù)設(shè)施及暴露后的防治措施?？偨Y(jié)分析存在的問(wèn)題，提出整改措施，使醫(yī)院感染管理更加規(guī)范化、合理化；各科室的院感管理信息員和手衛(wèi)生督查員要積極主動(dòng)工作，定期監(jiān)督與溫馨提示相結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)得到進(jìn)一步的提高，完善醫(yī)院感染管理信息員手冊(cè)的記錄，并能體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；每季至少進(jìn)行一次系統(tǒng)的、全面的院感質(zhì)控檢查，并有反饋和整改措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；科內(nèi)每季度至少組織一次院感知識(shí)講座，并要有記錄，科內(nèi)人員簽名；四、強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育，醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)到90%；1．年初制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃；針對(duì)不同層次人員分批分期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、專題講座、考核等；2．院感管理人員積極參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)，及時(shí)更新、充實(shí)知識(shí)；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員特別是中層干部，在繼續(xù)教育時(shí)多參加院感管理類的項(xiàng)目4．培訓(xùn)形式：全院性培訓(xùn)與個(gè)性化培訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)訓(xùn)與外訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)訓(xùn)包括講課、座談、觀看宣傳教育片、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考核等形式，外訓(xùn)包括進(jìn)修、專業(yè)會(huì)議交流等。加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的管理；利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一層樓。本科將以醫(yī)院發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù)，確保等級(jí)復(fù)評(píng)順利通過(guò)為第一目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院的工作思路，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，以監(jiān)測(cè)為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，以等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，結(jié)合2011年存在的問(wèn)題以及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求制訂工作計(jì)劃。九、加強(qiáng)感控專兼職隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系與履職，更好的完成全院的感控工作。加強(qiáng)專科收治傳染病的規(guī)范管理，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施，提供合格的防護(hù)用品，做好發(fā)熱病人預(yù)診分診工作，做好各種突發(fā)事件的應(yīng)急演練工作，積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。協(xié)助醫(yī)學(xué)裝備科對(duì)使用中和使用后的器材、物品和器械管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止不良情況的發(fā)生。五、針對(duì)各科室存在的具體問(wèn)題，協(xié)助科室開展品管圈或PDCA活動(dòng)根據(jù)院感委會(huì)意見，將手衛(wèi)生依從性、微生物送檢、重點(diǎn)部門環(huán)境清潔等工作存在問(wèn)題較突出的科室做為2016年感控工作持續(xù)改進(jìn)的對(duì)象，由院感科要求和協(xié)助科室開展PDCA專項(xiàng)改進(jìn)。醫(yī)療廢物管理在2015年的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)保潔工人和暫存點(diǎn)人員的管理和培訓(xùn)；嚴(yán)格落實(shí)交接制度，嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失；加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理，控制醫(yī)療廢物擴(kuò)大化和處置時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露。職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提升防控意識(shí)，強(qiáng)化“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施仍是本部分工作的重點(diǎn)。消毒隔離以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識(shí)和抓好日常督查、細(xì)節(jié)管理為本部分工作的重點(diǎn)。重點(diǎn)關(guān)注I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、治療用藥送檢率、住院患者抗菌藥物使用率3個(gè)指標(biāo)。多重耐藥菌防控在做好多重耐藥菌日常監(jiān)測(cè)與防控工作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、微生物室的共同協(xié)作與管理，切實(shí)抓好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，重點(diǎn)對(duì)多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率、多重耐藥菌感染檢出率的監(jiān)測(cè)。2016年主要開展以小范圍的下到科室內(nèi)的培訓(xùn)形式為主；借助感控周活動(dòng)等邀請(qǐng)專家授課；通過(guò)OA系統(tǒng)發(fā)布各類院感知識(shí)供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；通過(guò)繼續(xù)教育項(xiàng)目對(duì)全區(qū)基層醫(yī)院感控專兼職人員進(jìn)行培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)年初制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，每月進(jìn)行調(diào)整安排，遇各種感控不良事件及時(shí)開展采樣監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染源和感染途徑，為臨床診療工作提供指導(dǎo)和參考。重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)管辦、藥劑科等職能部門的協(xié)作，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素進(jìn)行管理和監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)患率調(diào)查由院感科組織開展全院性醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查2次
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