【正文】 重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對。醫(yī)囑應(yīng)班班查對，護(hù)士長每周總查對兩次，并簽全名。有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行制度10處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。九、醫(yī)院每季度根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表揚(yáng)；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報公示和誡勉談話；點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的.，上報分管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)癥不適宜；遴選的藥品不適宜；藥品劑型或給藥途徑不適宜；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報銷品種；用法用量不適宜：聯(lián)合用藥不適宜；重復(fù)用藥；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用藥不適宜情況等。四、點評內(nèi)容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。三、點評范圍：全院門診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會、檢驗科等部門負(fù)責(zé)人或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。隨時核對住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。護(hù)士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告，不得盲目執(zhí)行。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。醫(yī)囑執(zhí)行制度6護(hù)士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時在補(bǔ)記記錄上簽字。五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。醫(yī)囑。二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行制度5在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。4）上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。3）護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、（初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。2）護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。護(hù)理措施。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。醫(yī)囑執(zhí)行制度3在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶