【正文】 （3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。本共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。懇請各位領導批評指正！質(zhì)控科工作總結4本人XX，在20xx任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結當月各種類型傳染病。三、組織學習、加強培訓認真完成xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我中心所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等。業(yè)務檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結對各臨床科室進行管理督導。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全推進核心制度落實工作。xx年質(zhì)控科在中心領導的正確領導下，緊緊圍繞中心工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。質(zhì)控科工作總結3質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領導下，對全中心醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。，強化自身。利用所學知識，靈活的運用到工作當中。因此，對于曾經(jīng)工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。但是仍然有許多需要不斷的改進和完善的地方，表現(xiàn)主要是：在工作中由于經(jīng)驗不足，對待一些問題的分析方法過于單純。不僅有效的完成工作任務，更因此增加了團隊協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅實的基礎。在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上，做到互相理解、互幫互學。更對領導安排的隨時工作任務，有效、快捷的完成。12個月以來，共完成檢驗1015批，分別檢驗沖壓件1001批，各種鑄件104批。從而在檢驗工作中，能夠及時、有效的進行判定。，提高自身知識含量。特別對于沖壓件質(zhì)量問題處理，都有明顯的進步，有了一定的判斷、分析能力。若是一名企業(yè)的質(zhì)檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個行業(yè)不同，相關質(zhì)檢所做出的總結也不同。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。九、完善組織建設、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡進行調(diào)整，完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。八、學習、解析三級醫(yī)院標準通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。七、“危急值”管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。六、《臨床路徑》實施的管理。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。質(zhì)控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）重點病人、重點病種管理；5）申請單、報告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項記錄本規(guī)范書寫；8）住院超過30天患者管理；9）手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）,10）新技術、新項目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；14）輸血質(zhì)量管理；15）護理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19）手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；20）手術質(zhì)量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評估制度；23）分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。20xx年全院各科每月都進行了質(zhì)控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。檢查科室質(zhì)控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況?，F(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結如下：一、督查科室質(zhì)控小組活動。每月進行一次質(zhì)量考評，考評結果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的成員，充實了業(yè)務骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點地進行檢查。對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。近期工作重點：根據(jù)三級條款出臺文件危急值管理、臨床路徑單病種管理、診療常規(guī)技術操作規(guī)范，制定2013年質(zhì)控科質(zhì)控方案目標，修改醫(yī)療質(zhì)量委員會文件。四、完善組織建設、健立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡進行調(diào)整，完善院科兩級質(zhì)量管理責任制，制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程，將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。完成臨時性任務，如：季度分院經(jīng)營管理醫(yī)療質(zhì)量考核、配合上級行政主管部門來院檢查工作等等；參加院部召開的各類會議。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應知應會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分）、復檢情況等備查。“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。要求臨床、醫(yī)技科室組織科室員工認真學習文件內(nèi)容及要求，指導單病種定額付費工作，結合宿州市新農(nóng)合下發(fā)的收費標準推進單病種限價，以本院近三年本病的平均收費為基礎進行測算，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，對臨床科室、麻醉科、手術室進行費用分解，使費用控制在宿州市新農(nóng)合給付的限額付費以內(nèi)。宿州市新農(nóng)合單病種定額付費。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。到目前共有74份臨床路徑病歷。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑?！杜R床路經(jīng)》實施的管理。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。麻醉科術后病人巡視管理。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。通過電子病歷的監(jiān)管平臺及電子病歷的自動封存功能，促進了病歷書寫的及時性和完整性。2012年住院病人40857余人，抽查了5千余份病歷，嚴格按照《安徽省病歷書寫規(guī)范》要求，重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改，我院病歷質(zhì)量得到本地區(qū)同行及上級領導的認同和表揚。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）重點病人、重點病種管理；5）申請單、報告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項記錄本規(guī)范書寫；8）住院超過30天患者管理；9）手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）10）新技術、新項目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；14）輸血質(zhì)量管理；15）護理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19）手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；20）手術質(zhì)量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則2012年版》）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評估制度；23）分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。2012年全院各科每月都進行了質(zhì)控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著管理不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。檢查科室質(zhì)控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況?，F(xiàn)將2012年質(zhì)控工作總結如下：一、2012年主要工作情況督查科室質(zhì)控小組活動。在工作中以創(chuàng)建三級醫(yī)院為綱，不斷使質(zhì)控工作向三級醫(yī)院靠擾。第三篇：質(zhì)控科工作總結2012年質(zhì)控科重點工作總結2012年，在院各級領導的指導下，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)療質(zhì)量管理取得一定的成績。加強我科工作人員對本科室相關工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責。新進人員對本科室具體工作還不甚清楚，工作中阻力比較大。積極配合績效考核相關工作的施展。積極參與縣工會組織的“關愛女工廣場舞培訓”。四、為“二甲”復審做好準備工作明年我院將迎來“二甲”復審，質(zhì)控科應評審要求，逐步建立健全質(zhì)控科應有的文字資料。每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對醫(yī)技科室評分表、質(zhì)量控制報表等相關表格，并與下月中旬整理歸檔。我科于9月份到