【正文】 。醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。重復使用的雙滅菌。做到勤洗手，勤換工作服。污染區(qū)用消毒液擦拭。清潔物品專區(qū)專柜存放。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。污水處理原料妥善保管，合理配比。每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行，集中回收處理。門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務中心集中消毒后供應。醫(yī)務人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。醫(yī)療用品相對固定，設有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內進行，并有專職醫(yī)務人員辦理。腸道門診感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。室內每日通風，紫外線消毒一次。放射科感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。1室內空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。1廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2000mg/L含氯制劑浸泡24小時倒入廁所，每日處理12次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。室內每天開窗通風換氣數次。每月空氣培養(yǎng)一次，有據可查。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌物品必須一人一用一滅菌。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。1每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘?？谇粰z查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒?？谇豢聘腥竟芾碇贫葒栏駡?zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。在感染性疾病流行期間，禁止探視。1患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。應根據標準預防的原則實施消毒隔離。產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。1接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。1隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。1每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。1每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內。進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗HBV、HCV、HIV過篩檢查。工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內清潔。回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做BD試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。消毒供應室感染管理制度一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。1病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。1急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。各診室要有流動水洗手設備。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。門診、急診感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。1治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現的問題及時分析原因，采取有效措施。十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。六、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。二、建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。三、督促本科室人員落實無菌操作技術規(guī)范和消毒隔離制度。二、負責本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測、登記、報告和控制工作，對醫(yī)院感染病例及感 染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病 率。藥劑科在醫(yī)院感染管理中的職責一、負責本院抗感染藥物應用管理，定期總結、分析和通報應用情況；二、負責向臨床提供抗感染藥物信息；三、負責消毒劑的應用管理工作；四、上級賦予的其他職責科室醫(yī)院感染管理小組的職責一、認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。五、參加醫(yī)院感染病例討論。三、發(fā)現醫(yī)院感染流行菌株及時報告醫(yī)院感染管理控制科和相關科室。）檢測的病原體：各種細菌、真菌。五、上級賦予的其他職責。三、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，負責相關檢驗工作。檢驗科在醫(yī)院感染管理中的職責一、負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測。九、藥事管理委員會中應有感染管理專職人員，參與抗感染藥物應用的管理 工作；十、對消毒藥械和一次怕醫(yī)療器械、器具的相關證明進行的審核并簽字，醫(yī) 學工程科或相關部門要將所有消毒器械檔案復印件交由感染控制科留存，便于感染控制科對消毒設備的使用情況進行監(jiān)督檢查。崗前教育與培訓時間不少于 4 學時。有全院各類人員的分類教育培訓與考核方案及實施記錄。專職人員至少每年參加一次全國省、市專業(yè)培訓或學術交流活動。六、對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作進行指導，建立 健全職業(yè)衛(wèi)生安全防護體系，成立醫(yī)院職業(yè)暴露評估專家組，進行必要的傷害等級評估，有職業(yè)接觸原因分析和改進防范措施記錄。傳染病報告和分析資料保存 3 年。要有疫情 報告的專職機構和人員。醫(yī)院感染管理科職責一、擬制醫(yī)院感染管理工作計劃、工作制度和醫(yī)院感染應急方案，并組織實 施；二、監(jiān)測、分析和評估醫(yī)院感染發(fā)病情況，并提出控制措施；三、監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理情況，并實施技術指導；四、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供技術指導