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正文內(nèi)容

門診慢性病審核鑒定標(biāo)準(zhǔn)(參考版)

2024-11-03 22:08本頁面
  

【正文】 附件:附件一:內(nèi)科慢性病病人用藥情況附件二:內(nèi)科慢性病病人就診情況附件三:城鎮(zhèn)職工慢性病種附件四:城鎮(zhèn)居民慢性病種附件一:內(nèi)科慢性病病人用藥情況姓名性別年齡慢性病種常用藥備注附件二:內(nèi)科慢性病病人就診情況姓名性別年齡慢性病種就診日期備注附件三:城鎮(zhèn)職工慢性病種惡性腫瘤(白血?。╅T診放(化)療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┓卧葱孕呐K病(出現(xiàn)右心室衰竭)腦出血(腦梗塞)恢復(fù)期慢性病毒性肝炎阻塞性肺氣腫慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性)消化性潰瘍、肝硬化慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動神經(jīng)元病精神分裂癥結(jié)核附件四:城鎮(zhèn)居民慢性病種惡性腫瘤(白血?。╅T診放(化)療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┓卧葱孕呐K?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭)腦出血(腦梗塞)恢復(fù)期慢性病毒性肝炎。第五章附則第一條本管理辦法由內(nèi)科負(fù)責(zé)解釋、補(bǔ)充。第三條《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的,扣50元/次;2.主任助理未及時(shí)上報(bào)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況,扣績效考核2分。2.主任未及時(shí)上報(bào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題,影響慢性病患者在我院就診,扣50元/次。第四條其他需注意的事項(xiàng)1.慢性病簽約患者就診除內(nèi)科外,還關(guān)系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫(yī)保科,要協(xié)調(diào)好相關(guān)科室,以更好的做好配合工作;2.對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證,與患者建立長期診療合作關(guān)系;3.對慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)上報(bào)醫(yī)保科負(fù)責(zé)人,保證工作順利開展,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三章相關(guān)規(guī)定第一條成立內(nèi)科慢性病管理小組組長:于光祿組員:王園園,許愛華,沈威海第二條門診慢性病簽約時(shí)間1.持有慢性病證,并且證件在有效期內(nèi)的患者,在2012年8月1日至9月30日在縣醫(yī)院醫(yī)保處服務(wù)大廳進(jìn)行信息登記并與選擇的協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;2.2012年新申請慢性病的患者,在本10月15日至縣醫(yī)院急診室領(lǐng)取《桓臺縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病鑒定申請表》并按要求填寫,選擇協(xié)議醫(yī)院,在10月120日醫(yī)療專家組鑒定通過后,于2012年12月31日前與協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第三條主任助理1.負(fù)責(zé)內(nèi)科門診慢性病患者《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂;2.負(fù)責(zé)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況的統(tǒng)計(jì)。第二章相關(guān)要求第一條主任1.負(fù)責(zé)制定《內(nèi)科門診慢性病管理辦法》;2.負(fù)責(zé)督導(dǎo)所有內(nèi)科慢性病管理工作;3.負(fù)責(zé)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題。第二條本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科全體工作人員。各級勞動保障部門要精心組織好申報(bào)和鑒定工作,鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按要求提供相應(yīng)的醫(yī)療場所和檢查服務(wù)設(shè)施,確保慢性病鑒定工作的順利進(jìn)行。(三)公示階段11月23日,對外發(fā)布鑒定結(jié)果。11月15日至11月16日,對全市慢性病鑒定工作進(jìn)行匯總,形成初審鑒定結(jié)果。(4)11月9日,進(jìn)行市直精神分裂慢性病鑒定工作。(2)11月4日至11月5日,進(jìn)行市直西城區(qū)慢性病鑒定工作。11月1日至11月12日,進(jìn)行市直慢性病鑒定工作。10月25日,進(jìn)行濟(jì)軍生產(chǎn)基地慢性病鑒定工作。10月18日至10月20日,進(jìn)行利津縣慢性病鑒定工作。10月11日至10月13日,進(jìn)行廣饒縣慢性病鑒定工作。六、時(shí)間安排(一)申報(bào)階段9月10日至9月25日,組織慢性病患者進(jìn)行申報(bào)。發(fā)證選定點(diǎn)通過鑒定的參保人員于鑒定結(jié)果公布之日起15日內(nèi)持身份證、社??ǖ结t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診慢性病證,并選取就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公示經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)后,向外發(fā)布鑒定結(jié)果,接受群眾監(jiān)督。工作人員發(fā)放宣傳材料,并告知鑒定時(shí)間、地點(diǎn)、提交的材料和注意事項(xiàng)。天。三、成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組和鑒定專家組(一)成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組組長:王福軍(東營市人力資源社會保障局副局長)副組長:郭曉峰(東營市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任)陸劍玫(東營市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處副主任)組員: 張樹華(東營市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處費(fèi)用審核科科長)員)員)(二)成立鑒定專家組聘請3位副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員組成鑒定專家組。二、鑒定標(biāo)準(zhǔn)門診慢性病病種23種,包括惡性腫瘤(含白血?。?nèi)臟器官移植(抗排異治療)、精神分裂癥、慢性病毒性肝炎、肝硬化、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥)、高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥)、心功能不全(含肺源性心臟?。?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、腦出血、腦梗塞(恢復(fù)期)、慢性腎炎、尿毒癥、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、銀屑病、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、席漢氏綜合癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、白塞氏病、瑞特綜合癥、再生障礙性貧血?,F(xiàn)就2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定工作,制定如下實(shí)施方案?!驹\療項(xiàng)目】血常規(guī)、血生化、肝功能、乙肝病毒檢測【用藥目錄】拉米夫定 阿德福韋酯 替比夫定 恩替卡韋 α干擾素聚乙二醇干擾素α2a[α2b] 利可君(利血生)甘草酸二銨 水飛薊賓 護(hù)肝顆粒(膠囊、片)合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及診療、用藥目錄小兒腦癱【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】18歲以下參保兒童,經(jīng)我市二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為腦癱的患兒,可申請享受小兒腦癱門診特殊病待遇。無法耐受前列腺穿刺活檢的患者(年齡80歲或有嚴(yán)重心肺腦疾?。?,須同時(shí)符合以下3項(xiàng)結(jié)果:PSA10ng/ml;直腸指檢可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié);B超或MRI提示前列腺占位前列腺癌根治性切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)(PSA)關(guān)于執(zhí)行以上標(biāo)準(zhǔn)的說明前列腺癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報(bào)告前列腺癌必須同時(shí)具備以下2項(xiàng)條件(1)PSA10ng/ml;(2)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤突破包膜或盆腔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)或發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;臨床診斷為前列腺癌的患者因身體狀況而無法進(jìn)行前列腺穿刺活檢,必須提供(1)二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料;(2)動態(tài)心電圖、超聲心動圖和X線檢查證實(shí)有嚴(yán)重的心血管疾?。?)肺功能、血?dú)夥治龊腿仄瑱z查證實(shí)有嚴(yán)重肺功能衰竭;(4)CT或MRI檢查證實(shí)有腦出血或腦梗塞并處于恢復(fù)期(半年內(nèi)),前列腺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)必須具備以下2項(xiàng)條件(1)提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料;(2)術(shù)后至發(fā)病時(shí)的連續(xù)PSA檢查化驗(yàn)單(5次以上)【診療項(xiàng)目】血PSA、fPSA;血常規(guī);肝腎功能、血糖、電解質(zhì);血睪酮(每年6次以下);泌尿系B超(每年4次以下)全身骨掃描(每年1次)全胸片(每年4次以下)【用藥目錄】戈舍瑞林 亮丙瑞林微球 比卡魯胺 氟他胺 護(hù)肝顆粒(膠囊、片)甘草酸二銨 曲馬多 羥考酮 帕米磷酸二鈉 曲普瑞林 唑來磷酸 潑尼松 中草藥合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及診療、用藥目錄造血干細(xì)胞移植術(shù)后【準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)】同胞異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后非血緣造血干細(xì)胞移植術(shù)后 ①非血緣臍血造血干細(xì)胞移植術(shù)后 ②非血緣骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)后 ③非血緣外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后④非血緣骨髓聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后半相合型造血干細(xì)胞移植術(shù)后說明:造血干細(xì)胞移植術(shù)后診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料【診療項(xiàng)目】血常規(guī)、血常規(guī)五分類+網(wǎng)織紅、外周血細(xì)胞分類尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、生化乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、血b2微球蛋白、免疫球蛋白、血清游離輕鏈檢測、血輕鏈、尿輕鏈、免疫固定電泳巨細(xì)胞病毒核酸檢測(PCR)、血清藥物濃度測定、血型鑒定、血液乙肝病毒核酸檢測(PCR)、EB病毒核酸檢測(PCR)、乙肝五項(xiàng)、甲肝抗體+丙肝抗體+戊肝抗體、1,3B葡聚糖檢測骨髓穿刺術(shù)、局部浸潤麻醉、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢術(shù)、骨髓特殊染色及酶組織化學(xué)染色檢查、白血病免疫分型、白血病抗原檢測、白血病殘留病灶檢測胸部正位片(DR)、腹部正位片(DR)、骨盆正位片(DR)、CT平掃、心電圖、心臟彩超、B超(黑白/彩色)STR/PCR檢測嵌合度:脫氧核糖核酸(DNA)倍體分析【用藥目錄】環(huán)孢素 他克莫司 嗎替麥考酚酯 甲潑尼龍 潑尼松 潑尼松龍 地塞米松 烏苯美司 伊曲康唑 氟康唑 護(hù)肝顆粒(膠囊、片)熊去氧膽酸 甘草酸二銨 垂盆草顆粒(片)雷尼替丁 奧美拉唑 莫沙必利 硫糖鋁 多潘立酮 頭孢拉定 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 阿莫西林克拉維酸 莫西沙星 復(fù)方磺胺甲噁唑 阿奇
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