門診慢性病補(bǔ)助申請經(jīng)辦流程五篇材料(參考版)
2024-10-21 04:01本頁面
【正文】 因家庭經(jīng)濟(jì)困難，特向政府申請慢性病補(bǔ)助，望各級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，本人將不甚感激！此致敬禮申請人：xxxx年xx月xx日。附件：附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況姓名性別年齡慢性病種常用藥備注附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況姓名性別年齡慢性病種就診日期備注附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期慢性病毒性肝炎阻塞性肺氣腫慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）消化性潰瘍、肝硬化慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病精神分裂癥結(jié)核附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療尿毒癥門診透析臟器官移植抗排異治療糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期慢性病毒性肝炎第五篇：慢性病補(bǔ)助申請書申請書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我叫xxx，是xxxxxxxx村村民，出生于xxxx年x月，xx族，現(xiàn)住xxxxxxxx。第五章附則第一條本管理辦法由內(nèi)科負(fù)責(zé)解釋、補(bǔ)充。第三條《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的，扣50元/次；2．主任助理未及時(shí)上報(bào)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況，扣績效考核2分。2．主任未及時(shí)上報(bào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。第四條其他需注意的事項(xiàng)1．慢性病簽約患者就診除內(nèi)科外，還關(guān)系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫(yī)保科，要協(xié)調(diào)好相關(guān)科室，以更好的做好配合工作；2．對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證，與患者建立長期診療合作關(guān)系；3．對慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)上報(bào)醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，保證工作順利開展，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三章相關(guān)規(guī)定第一條成立內(nèi)科慢性病管理小組組長：于光祿組員：王園園，許愛華，沈威海第二條門診慢性病簽約時(shí)間1．持有慢性病證，并且證件在有效期內(nèi)的患者，在2012年8月1日至9月30日在縣醫(yī)院醫(yī)保處服務(wù)大廳進(jìn)行信息登記并與選擇的協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；2．2012年新申請慢性病的患者，在本10月15日至縣醫(yī)院急診室領(lǐng)取《桓臺縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病鑒定申請表》并按要求填寫，選擇協(xié)議醫(yī)院，在10月120日醫(yī)療專家組鑒定通過后，于2012年12月31日前與協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第三條主任助理1．負(fù)責(zé)內(nèi)科門診慢性病患者《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂；2．負(fù)責(zé)內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況的統(tǒng)計(jì)。第二章相關(guān)要求第一條主任1．負(fù)責(zé)制定《內(nèi)科門診慢性病管理辦法》；2．負(fù)責(zé)督導(dǎo)所有內(nèi)科慢性病管理工作；3．負(fù)責(zé)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題。第二條本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科全體工作人員。七
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