20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷輸血專家共識(shí)(參考版)
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 （6）對(duì)于合并嚴(yán)重心血管疾病的創(chuàng)傷患者，當(dāng)Hb＜100 g/L時(shí)，考慮輸注紅細(xì)胞（1C）,第二十八頁，共二十八頁。qīng)乳酸濃度增高，推薦輸注紅細(xì)胞（1B）。ng)總結(jié),嚴(yán)重創(chuàng)傷輸血專家共識(shí)。,內(nèi)容(n232。,第二十六頁，共二十八頁。 ⑥實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常和（或）沒有活動(dòng)性出血的證據(jù)，停止MTP。)病情及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)加發(fā)紅細(xì)胞、FFP、1個(gè)治療量單采血小板、Fib或冷沉淀，并盡早（傷后3 h內(nèi)）使用抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸），對(duì)于頑固性出血的患者，考慮加用rFⅦa。 ③第二組分：紅細(xì)胞 4～6 U，F(xiàn)FP 800 ml（10～15 ml/kg），凝血檢測結(jié)果出來前盡早使用FFP。)方案（massive transfusion protocol，MTP）,輸血科在急診配血完成后，按以下預(yù)案（方案一）配發(fā)血液成分：①第一組分：紅細(xì)胞 4～6 U，使用血液加溫器加溫。,第二十四頁，共二十八頁。 輸血科立即派主治或以上級(jí)別醫(yī)師參與整個(gè)(zhěngg232。①預(yù)計(jì)總需求紅細(xì)胞≥20 U；②存在明顯的失血性休克和活動(dòng)性出血的證據(jù)。,大量輸血(shū xu232。)成分的輸注量。 尚無足夠證據(jù)證明哪個(gè)方案更優(yōu)，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（包括TEG）及時(shí)調(diào)整血液(xu232。早期MTP 方案一：紅細(xì)胞、FFP、血小板考慮按6∶4∶1輸注，即相當(dāng)于我國12 U 紅細(xì)胞∶800 mlFFP∶1U血小板。,大量輸血(shū xu232。 ⑤所有非同型輸血須征得患者和（或）其家屬的簽名同意，還需在《輸血治療同意書》上注明將來再次輸血的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并報(bào)醫(yī)療科備案。232。輸注RhD陽性紅細(xì)胞≤2U者，應(yīng)在輸注后72 h內(nèi)肌注RhD免疫球蛋白；輸注RhD陽性紅細(xì)胞＞2 U者，應(yīng)爭取在72 h內(nèi)使用RhD陰性紅細(xì)胞進(jìn)行血液置換，之后肌肉注射RhD免疫球蛋白對(duì)抗殘留的RhD陽性紅細(xì)胞。,緊急輸血(shū xu232。 ②對(duì)于RhD陰性且有生育需求的女性患者（包括未成年女性），原則上先考慮ABO同型或相容性RhD陰性的紅細(xì)胞；若一時(shí)無法提供RhD陰性的血液，且沒有檢測到抗D，可先輸注ABO同型或相容性RhD陽性的紅細(xì)胞進(jìn)行搶救。y)輸血策略,緊急非同型輸血：特別緊急情況下，可遵循配合性（相容性）輸血原則，暫時(shí)選用ABO和RhD血型相容的非同型血液，以及時(shí)搶救患者生命。,第二十頁，共二十八頁。)搶救時(shí)，輸血科接到緊急(jǐnj237。)策略,緊急(jǐnj237。,第十九頁，共二十八頁。guǒ)曾經(jīng)使用乙酰水楊酸等血小板抑制藥物，可以考慮采用去氨加壓素治療頑固性的微血管性出血（2C）。,止血(zhǐ xu232。nzhě)推薦使用PCC（1B）；當(dāng)使用PCC無法止血時(shí)，推薦使用FFP（1B）。,止血(zhǐ xu232。 ②對(duì)于穿透傷
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