20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科-急性心衰(參考版)
2024-11-02 04:48本頁面
【正文】 急性心力衰竭合并心律失常,第四十八頁，共四十八頁。烏拉地爾適用于基礎(chǔ)心率很快、應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉后心率迅速增加而不能耐受的患者?？蓱?yīng)用于急性心衰早期階段, 但需要根據(jù)收縮壓水平確定是否應(yīng)用此類藥物。評估心衰預(yù)后：該指標(biāo)持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。ir243。,謝 謝!,第四十七頁，共四十八頁。ng)緩慢心律失常，如三度AVB、二度2型AVB等可以植入臨時心臟起搏器。造成血流動力學(xué)障礙加重或惡化的嚴(yán)重(y225。b236。,第四十五頁，共四十八頁。急性心衰并發(fā)持續(xù)性室速，無論單形或多形性，血流動力學(xué)大多不穩(wěn)定，并易惡化成室顫，因此首選電復(fù)律糾正，但電復(fù)律后室速易復(fù)發(fā)，可加用胺碘酮靜脈注射負(fù)荷量150 mg(10min)后靜脈滴注1mg／min x6 h，繼以0.5 mg／min18 h(I類、c級)。ng)心律失常,急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作患者(hu224。,急性心力衰竭合并(h233。 急性心衰中房顫一般不選用β受體阻滯劑減慢心率。)合并心律失常,心衰中新發(fā)房顫，心室率多加快，加重血流動力學(xué)障礙，出現(xiàn)低血壓、肺水腫、心肌缺血，應(yīng)立即電復(fù)律； 如病情尚可或無電復(fù)律條件或電復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)(f249。,急性心力衰竭(xīn l236。uguǒ)都是加重血流動力學(xué)障礙和心律失常進(jìn)一步惡化，成為急性心衰的重要死亡原因之一，因此急性心衰中快速心律失常應(yīng)及時糾正。ng)心律失常,有新發(fā)房顫伴快速心室率或慢性房顫的急性心率加快，或單純竇性心動過速；室性心律失常常見有頻發(fā)室性早搏、持續(xù)和非持續(xù)性室速；非陣發(fā)性心動過速和房性心動過速伴AVB也可見到。,急性心力衰竭合并(h233。x236。li225。,第四十一頁，共四十八頁。nggōng)用于此類心衰，包括圍產(chǎn)期心肌病、術(shù)中和術(shù)后的急性心衰與心源性休克。ng)手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生的急性心衰,4.圍手術(shù)期的治療：急性心衰的處理與前述相同。 (4)控制液體總量,第四十頁，共四十八頁。)圍術(shù)期發(fā)生的急性心衰,3．積極的預(yù)防方法： (1)控制基礎(chǔ)疾病，如治療高血壓、改善心肌缺血、控制血糖、保護(hù)腎功能以及治療已有的慢性心衰等； (2)藥物應(yīng)用：圍手術(shù)(shǒush249。,第三十九頁，共四十八頁。)風(fēng)險較高的手術(shù)，術(shù)前要做充分的預(yù)防治療。對于(du236。,非心臟手術(shù)(shǒush249。多個低危因素并存，手術(shù)風(fēng)險也會增加。 策略：高危者應(yīng)推遲或取消手術(shù)。ngzh236。 (2)中危：缺血性心臟病史、心衰或心衰失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中)、糖尿病以及腎功能不全。)圍術(shù)期發(fā)生的急性心衰,1.評估患者的風(fēng)險，作出危險分層： 根據(jù)可能發(fā)生急性心衰的風(fēng)險，術(shù)前可作出危險分層。,第三十七頁，共四十八頁。呋塞米等襻利尿劑靜脈給予能起輔助降壓之效。ngjūn)動脈壓較治療前降低≤25％，2～6 h降至160／100～110mmHg，24～48 h內(nèi)使血壓漸降至正常。)的急性心衰,血壓高180／120mmHg，X線胸片肺水腫。,第三十六頁，共四十八頁。,缺血性心臟病所致(suǒ zh236。x236。b236。ng)引起的急性心力衰竭 ５．急性心力衰竭合并心律失常,第三十四頁，共四十八頁。o)進(jìn)展,１．病因與基本特征 ２．急性心力衰竭的診斷流
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