醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對(duì)程序(參考版)
2024-10-30 23:25本頁(yè)面
【正文】 。②七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。第五篇：醫(yī)囑查對(duì)及執(zhí)行核對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度相關(guān)處置流程護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰→認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法）→分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）→要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。當(dāng)班護(hù)士對(duì)開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師或者科室主任報(bào)告，直到該醫(yī)囑重新核實(shí)無(wú)誤并有相關(guān)人員簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。二、有疑問醫(yī)囑有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯(cuò)誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問。醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。第四篇：醫(yī)囑核對(duì)及執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程（修訂）一、醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上午 10:00 之前開
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