【正文】 。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。預防用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。四、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。（四）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止枕頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。按照有關要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應急處理機制。對所有承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的相關人員進行基本知識及服務技能培訓，采取集中培訓和經(jīng)常性培訓相結合方式開展逐級培訓，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術人員預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務水平。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《生物制品管理規(guī)定》和《預防用生物制品生產(chǎn)供應管理辦法》，嚴格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標本等的運輸、存儲和使用?？h級以上醫(yī)療保健機構應同時開展兩類梅毒血清學試驗。各級婦幼保健機構應加快能力建設步伐，積極申請建立艾滋病篩查實驗室，有能力和檢測需求的地區(qū)婦幼保健院還應建立艾滋病確證實驗室，提高檢測能力，開展包括艾滋病抗體檢測、CD4免疫細胞檢測以及嬰兒早期診斷等在內(nèi)的艾滋病相關實驗室檢測工作。（三）提高能力，全面落實綜合防治措施。、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關懷和支持。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童，至少在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。（3）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗由陰轉陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗原血清試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。④為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。③為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預防性治療。②提供安全的助產(chǎn)技術服務。在孕婦治療梅毒期間應進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復發(fā)，應立即再開始一個療程的梅毒治療。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應在++3孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。①為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。對CD4T淋巴細胞計數(shù)≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，按照《復方新諾明用藥方法》（附件8），建議應用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應預防性應用復方新諾明；艾滋病早期診斷結果為陽性；CD4T淋巴細胞百分比﹤25％；反復出現(xiàn)艾滋病機會性感染臨床癥狀；孕產(chǎn)婦應用抗艾滋病病毒藥物時間﹤4周。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程》（附件7），應于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。負責艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務的醫(yī)療保健機構按照兒童早期診斷時間和技術要求采集血樣，登記相關信息后，按照生物安全有關規(guī)定，轉送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病確證中心實驗室進行檢測，并將檢測結果及時反饋到送檢單位。兩次不同時間檢測結果呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉介至定點醫(yī)療機構進行治療。醫(yī)療保健機構在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良的指導、免疫接種等服務，并詳細記錄兒童隨訪的相關信息。對于具備人工喂養(yǎng)條件者提供+3+人工喂養(yǎng)，并給予指導和支持；對于不具備人工喂養(yǎng)條件和選擇母乳喂養(yǎng)的感染孕產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導，告知其堅持純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間不超過6個月，積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機構應為艾滋病感染孕婦提供安全的助產(chǎn)技術服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，降低在分娩過程中艾滋病母嬰傳播的風險。②提供適宜安全的助產(chǎn)技術服務。對處于艾滋病臨床I期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細胞計數(shù)﹥350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，采用預防性抗病毒用藥方案；3++對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病孕產(chǎn)婦，轉介至艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)療機構，采用治療性抗病毒用藥方案進行治療。用藥前應填寫《預防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關措施知情同意書（保密）》（附件23），同意者采取后續(xù)預防艾滋病母嬰傳播相關措施。（1）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施 ①應用抗艾滋病病毒藥物。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦提供安全的終止妊娠服務。（3）檢測后咨詢醫(yī)療衛(wèi)生機構應為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測后咨詢服務。醫(yī)療保健機構不具備進行梅毒螺旋體抗原血清試驗確認試驗的，由當?shù)丶部刂行奶峁┐_認檢測服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務流程》（附件4）對孕婦進行孕婦梅毒血清學檢測。孕產(chǎn)婦篩查結果陽性者，2個工作日內(nèi)將孕婦血樣送至當?shù)匕滩〈_證實驗室進行艾滋病確認，接收樣本的確證實驗室應在5個工作日內(nèi)將結果反饋至送血樣單位。（1）檢測前咨詢?yōu)樗薪邮茉挟a(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測前的信息提供，告知母嬰傳播的危害及接受相關檢測的必要性等核心信息。盡早對接受孕產(chǎn)期保健的孕婦提供艾滋病、梅毒和乙肝相關檢測，盡快明確感染狀況，及早為感染孕產(chǎn)婦提供干預措施，確保臨產(chǎn)孕婦及時獲得相關咨詢與檢測，并實施干預服務。（二）關口前移，規(guī)范提供綜合干預服務。結合常規(guī)醫(yī)療保健服務，發(fā)放相關健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的利用。第三篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的措施（一）廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染 ，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展媒體宣傳、社區(qū)宣教、知識講座、發(fā)放宣傳資料等形式多樣的健康教育活動，增強育齡婦女預防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意識，讓育齡婦女和孕婦主動盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機構進行艾滋病、