【正文】 。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及六個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要注意防止枕頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。必要時可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機(jī)會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程1初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報的報表進(jìn)行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報告及紙質(zhì)報告至菏澤市婦幼保健院。二、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；婦幼保健院及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)務(wù)負(fù)責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時間每個月的5日前向縣婦幼保健院上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表，并做好存檔記錄。對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查，填寫和上報系列個案登記卡。建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記。指定專人負(fù)責(zé)信息管理。四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。四、受檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。試劑、藥品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用，嚴(yán)禁收費、挪用、變賣等。四、其它試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。艾滋病抗病毒藥物由專人管理。乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存于2℃10℃，嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀，但一經(jīng)搖勻立即消散。乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應(yīng)2～8℃避光保存，在有效期內(nèi)使用。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播試劑、藥品管理制度一、驗收與登記倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細(xì)賬。三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。一、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作人員首診負(fù)責(zé)制度一、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng) 指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時終止已采取的干預(yù)措施。特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗口期”的信息。二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測有檢測條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科門診、病房的醫(yī)生與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，主動為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播咨詢、檢測工作制度一、婚前咨詢與檢測婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢門診對前來進(jìn)行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進(jìn)行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進(jìn)行HIV檢測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及防護(hù)工作制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施：一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套