【正文】 記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)咨詢(xún)信息的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)每月5日將收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢(xún)信息上報(bào)縣婦幼保健院。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類(lèi)原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。確保信息的保密性。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類(lèi)和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪(fǎng)情況。咨詢(xún)、檢測(cè)后要認(rèn)真填寫(xiě)“婚前保健登記”。三、對(duì)艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測(cè)后咨詢(xún)。四、對(duì)于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦，首診助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在沒(méi)有充分的時(shí)間進(jìn)行復(fù)測(cè)和確認(rèn)試驗(yàn)的情況下，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用兩種不同的快速檢測(cè)試劑同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)（見(jiàn)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖3），兩種試劑檢測(cè)結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)按照陽(yáng)性結(jié)果處理，及時(shí)告知受檢者并進(jìn)行咨詢(xún)，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時(shí)服用抗病毒藥物。五、為檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢(xún)服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。二、有條件的咨詢(xún)檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。四、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪(fǎng)服務(wù)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開(kāi)展常規(guī)兒童保健，指導(dǎo)免疫接種、加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪(fǎng)與檢測(cè)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。四、為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。二、貯存冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專(zhuān)用的冰箱內(nèi)，冷箱保管及溫度控制由倉(cāng)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。梅毒螺旋體檢測(cè)試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個(gè)月。檢測(cè)試劑應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時(shí)內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于30℃或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開(kāi)即用。切忌冷凍或在已過(guò)有效期后使用。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。三、出庫(kù)管理由各檢測(cè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提出試劑、藥品申領(lǐng)，保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉(cāng)管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫(kù)。倉(cāng)管人應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢(xún)、檢測(cè)保密工作制度一、環(huán)境安靜，無(wú)打擾，能夠做到保護(hù)隱私，咨詢(xún)者在咨詢(xún)時(shí)任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢(xún)室，對(duì)咨詢(xún)內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢(xún)者前來(lái)咨詢(xún)事件均要保密；二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢(xún)者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；三、咨詢(xún)者所有咨詢(xún)資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里，專(zhuān)人保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。五、未經(jīng)本人同意，不得接受對(duì)有關(guān)求詢(xún)者感染情況的調(diào)查；六、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度一、嚴(yán)格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。三、不在普通電話(huà)中談?wù)撁孛苁马?xiàng)和不用普通郵件寄發(fā)秘密文件、資料。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)上報(bào)制度一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須將信息管理工作作為一項(xiàng)日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。指定1名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)信息管理工作，負(fù)責(zé)本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個(gè)案卡報(bào)表審核上報(bào)，人員更換要做好交接工作。定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢(xún)信息，及時(shí)填寫(xiě)和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表。二、開(kāi)展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢(xún)?cè)夹畔⒌怯?，及時(shí)填寫(xiě)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，一式二份，上報(bào)縣婦幼保健院婦保科。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級(jí)審核制度一、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度，確定一名保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)信息審核管理工作，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。三、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系，審核通過(guò)后上報(bào)縣婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中，定期組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，對(duì)相關(guān)報(bào)表中的錯(cuò)誤信息進(jìn)行修訂，減少錯(cuò)報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告“HIV抗體陽(yáng)性”檢測(cè)后咨詢(xún)、指導(dǎo)加強(qiáng)隨訪(fǎng)等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測(cè)后咨詢(xún)、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢(xún)選擇繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前保??；進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測(cè)；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等產(chǎn)后隨訪(fǎng)、咨詢(xún)、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪(fǎng)檢測(cè)服務(wù)流程說(shuō)明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽(yáng)性報(bào)告“陽(yáng)性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪(fǎng)，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。孕婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程2孕期未接受HIV抗體檢測(cè)的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)提供相關(guān)檢測(cè)信息，采集血樣本同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩種均陰性反應(yīng)報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測(cè)后咨詢(xún)、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽(yáng)或兩種均陽(yáng)性反應(yīng)檢測(cè)后咨詢(xún)，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物