【正文】 在這次實踐調查過程中，我深刻了解到了許多關于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實施的現(xiàn)狀，這都得感謝我的那群志愿者朋友們，以及XX整個社區(qū)的人們，還有公司的同事們，他們不僅提供了重要的信息給我，還給了我深入社會實踐，了解國情的機會，真的很感謝他們。實踐證明，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險是符合廣大人民群眾利益的，有利于城市與農(nóng)村的協(xié)調發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)的貧富差距，它在實施過程中難免會出現(xiàn)各種問題，這就需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，因地制宜，制定出可行性高的措施。在不斷地探索中，建立起城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。另外，政府必須在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，與時俱進地制定出與時代與地方相適應的政策，不斷地提高統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)基本制度的框架統(tǒng)一。那么，如何建立呢？我認為，首先，必須堅持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，更不斷地提高保障水平。三、構建新型城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系構建新型的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系是大勢所趨，也是全民健康醫(yī)療生活的重要保障，對國家的發(fā)展有著積極的重大的意義。政府在努力解決實踐探索中存在的問題時，必須要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度與當?shù)氐慕?jīng)濟和社會發(fā)展要求和水平相適應，堅持公平與效率相結合，權利與義務相統(tǒng)一的原則。理順外部關系，增強政府的監(jiān)管力度，盡量減小城鄉(xiāng)差距，提高城市居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醫(yī)療待遇水平的公平統(tǒng)一性。二、完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的對策和建議城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度在實施過程中出現(xiàn)了一系列的問題，這就需要在推廣的過程中，不斷地積累經(jīng)驗，在探索實踐中，找到符合實際的可行性措施，比如：要貫徹落實各項宣傳知識，切實轉變?nèi)藗兊乃枷胗^念 各級政府要監(jiān)督社區(qū)進一步加大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的宣傳力度，讓人們更好地認識醫(yī)保的目的、意義。不少參保人員反映，一般的門診和住院治療的費用，個人可以勉強承受，但一旦患了大病，往往就會因病致困，而且大額醫(yī)療保險報銷費用設立的封頂線過低，個別人患大病醫(yī)療費用超過了封頂線，使得他們承擔不起這高昂的費用而放棄就醫(yī)。這一問題被普遍反映，據(jù)多方面的資料分析，我認為這一問題的主要原因還在于管理的信息化程度還不夠高。因此，政府需想辦法出臺相應的政策，采取措施，盡量建立一套完整的健全的籌資機制。因此籌資的難度還大量存在?？陀^上呢，我想是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障宣傳工作做得還不到位，人民不能真正理解這一制度，便或多或少地產(chǎn)生了誤解，同時，政府相關部門也應當完善城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生設施，醫(yī)務人員更要遵守職業(yè)道德，提高服務水平。我想這得從主客觀兩方面來分析。一、存在的問題XX市XX社區(qū)在落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度取得一定 成效的同時，也存留了一些問題。但城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的實施還不夠徹底，仍然還存在著大量的問題。綜合以上調查資料，以及結合書籍報刊上、網(wǎng)絡、電視新聞上采集的相關信息來看，可以總結地說，在中央及地方政府出臺了一系列的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實施的政策方案后，居民們參合積極性逐步提高了，參合率也在穩(wěn)步提升，籌資水平也是逐年提高，人們參保后，權益得到了更大的補償和保護。尤其是在養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療方面的權利得到了很好的保障，因為這樣一來公司將承擔比個人高得多的繳費比例，為員工謀福利，減少員工的負擔。在休息時，我會繼續(xù)做做調查，看看這里的同事們對城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度會有怎樣的看法和建議。在那里，我會按她的指示幫她做一些報表，打打下手，管理那些頑皮搗蛋的孩子。志愿者生活結束后，我沒去外找工作，但也沒閑下來。這幾天的志愿者生活，使我自己感到作為一名志愿者的光榮，社區(qū)里的人們對我們的關心，讓我感到做這一切都是值得的，忽然感覺自己的人生價值提高了。這是任何金錢，物質換不來的東西，是我人生閱歷中一筆重要的財富。時不時地，他們中的一些人也會講述以前在鄉(xiāng)下一起討論城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實施的情況，說一些實例，講給我們聽。這樣，我收集到了不少的有用材料。當被問到就醫(yī)難的主要原因時，他們則大多表示醫(yī)療體系存在問題，且醫(yī)療費用過高了，只有不到10%的人說醫(yī)護人員服務態(tài)度不佳。并且有大多數(shù)的人都反映參加醫(yī)保后，這醫(yī)保水平比起以前，的確是有了很大的提高。七天的調查，我大概接觸了解了兩三百人左右，向他們了解了這一制度在城鄉(xiāng)的實施情況，以及他們的看法。在這些老人中，有剛從地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)上搬遷到城里的，也有退休的老職工，因此我在這群人中間，了解到了不少的有用信息。就這樣，我和幾名同學分到了敬老義教組，在和這里的老爺爺奶奶交流的過程中，我們幫助他們打開心結，盡量給他們心理上的撫慰和疏導，會給他們做做保健，給他們讀一些養(yǎng)生食譜等等，聊聊家庭、學習。于是，閑來無事的我，便積極地加入了他們的志愿者服務團隊。他們正是一群假期服務社區(qū)的大學生志愿者，難得的是，他們是自發(fā)組織起來的團隊，利用暑期，服務社區(qū)的。于是，我打消了網(wǎng)上找工作的念頭。我滿懷期待地在兼職網(wǎng)上看中了幾份合適的工作，等著第二天去面試找工作了，卻在晚間新聞里聽說了兩名大學生在網(wǎng)上找兼職網(wǎng)上找兼職被騙的經(jīng)歷。【主體】今年暑假，我一直留在XX市。實際調查的意義則在于幫助政府了解民生，關注民生，這樣政府相關部門才能做好相應的對策，站在群眾利益的立場，為百姓謀福利，進而維護好人民參加醫(yī)保的合法權益，使人民共享發(fā)展成果。調查城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度在社會上的實施及反響，是保障公眾健康第一步，也是極其關鍵的一步。至于調查這一問題的原因嘛，我是這樣想的，醫(yī)療社會保險是人民健康的保障，實行醫(yī)療保險對病傷職工提供醫(yī)療服務，在經(jīng)濟上給予物質幫助，使其盡快恢復健康和工作，是一種社會責任，對促進社會主義物質文明和精神文明都有著積極作用。當然，我的收獲不僅在于此。在此實踐期間，我同這些志愿者一起進行社區(qū)服務，盡我們所能，幫助這里的居民，陪老人們聊天，帶給他們歡樂。因此，政府必須想百姓所想，急百姓所急，做百姓所需，做好政策上的宣傳工作，并始終堅持實事求是的原則，腳踏實地地將其落到實處，建立完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的健全的醫(yī)療保障體系?；鶎俞t(yī)療資源得到了有效利用，打破了城市和農(nóng)村居民的身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇標準。這次調查的結論，我將其總結為：在新醫(yī)改的背景下，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度造福了廣大群眾。這次實踐取得的結果，即是，這一制度在社區(qū)及城鄉(xiāng)的實施是成功的，絕大多數(shù)的居民都對其發(fā)表了自己的看法，并表示比較滿意這一制度的推廣實施。還有一定的缺陷尚待彌補。人民的醫(yī)保問題由此也得到了進一步完善?；丶液?，我把平時從網(wǎng)絡、電視新聞、以及書中的相關理論整理了一番。社區(qū)里居民們對我們這群志愿者的表揚，何嘗不是最大最有意義的報酬呢？況且，在服務他人的過程中，我也是受益匪淺的。當然，通過這次的社會實踐，我發(fā)現(xiàn)做一名志愿者竟是如此有意義的事。在這次實踐中，我沒有選擇與自己專業(yè)對口的工作去實踐，而是響應了學校和社會的號召，深入社區(qū)，加入暑期大學生志愿者服務團隊，成為了一名志愿者。綜上分析，隨著我國對醫(yī)藥制度的不斷改革，正確認識城鄉(xiāng)一體化背景下我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀，正視農(nóng)村醫(yī)保制度所存在的醫(yī)保關系的銜接問題、資金籌資困難、覆蓋率低、醫(yī)療工作人員的不足及綜合素質、醫(yī)藥市場紊亂和農(nóng)村居民思想的局限等的問題，提出以資金籌措和多形式醫(yī)保模式為重點的改革建議，建立相關的法律和審查機構，強化農(nóng)民的參保意識，才能使農(nóng)村醫(yī)療保障制度得到進一步完善。通過立法的形式，使農(nóng)村居民認識到醫(yī)保的重要性，提高農(nóng)存居民的參保意識。就整體來看，大大增加了農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋范圍。[5]建立多種醫(yī)保制度，根據(jù)不同地區(qū)農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平選擇不同的醫(yī)保制度，以滿足不同地區(qū)農(nóng)村居民的不同需求。在審查過程中所有的信息資料數(shù)據(jù)都應向各個機構公開；審查機構還要分別統(tǒng)計年齡段、病種和各個地區(qū)的醫(yī)療費用。這兩種創(chuàng)新制度還進一步加大了醫(yī)療保險的覆蓋率。另外，城鄉(xiāng)一體化是一個漫長的進程，而在城鄉(xiāng)一體化的背景下完善醫(yī)療保障制度也是需要過渡，要根據(jù)現(xiàn)階段的經(jīng)濟水平采取相應的措施，這是一個循序漸進的過程，不可操之過急。一些家庭經(jīng)濟狀況良好的認為合作醫(yī)療的保障水平低，還有部分家庭成員身體狀況較好的缺乏意識，認為參保是一種浪費，一種沒有收益的投資，對農(nóng)村醫(yī)療沒有意愿；那些考慮到養(yǎng)老問題而積極參加合作醫(yī)療的家庭，一般都是身體狀況不佳或經(jīng)濟水平較低的家庭，由于這些家庭經(jīng)濟狀況不佳，這就引發(fā)了合作醫(yī)療資金籌措問題，惡性循環(huán)，資金到賬率低又進一步影響了農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善。另外醫(yī)療技術也是合作醫(yī)療不可忽視的因素。，綜合素質偏低隨著參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)療站的工作人員數(shù)量不足，這就增加了醫(yī)療保險經(jīng)辦人員的工作量，據(jù)統(tǒng)計我國的醫(yī)療工作人員與參保人數(shù)1:5000[4]，長期的工作繁忙導致影響工作質量；由于工作任務重，所以有的地方會聘用一些臨時的工作人員來緩解工作壓力，但這些臨時的工作人員缺乏專業(yè)的知識和培訓，拉低了整體工作人員的綜合素質，影響了整體的工作質量。，醫(yī)療覆蓋率較低我國農(nóng)村醫(yī)療保險資金主要來源當?shù)氐目h級政府以及農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)戶等，在比較貧困的地區(qū)和山區(qū)尤其在是西部地區(qū)，由于當?shù)卣推髽I(yè)財政緊張，無法支撐醫(yī)療保險費用，對新農(nóng)合醫(yī)療保險的投資嚴重不足，而對于貧困地區(qū)的農(nóng)戶來說，其收入水平低，而醫(yī)保是按人數(shù)籌資的，參保會加重家庭的負擔，權衡之下大多數(shù)的家庭會選擇放棄參保，從而導致當?shù)鼐用駞⒈２环e極，覆蓋范圍小，這對于當?shù)鼐用竦尼t(yī)療保障無疑是雪上加霜。而在這百分之六十的農(nóng)村人數(shù)中仍有百分之七十沒有社會保障，據(jù)資料顯示，城鎮(zhèn)居民的保健消費是農(nóng)村居民的三倍多，雖然與2000年之前的十年相比，農(nóng)村居民的收入增加了兩倍之多，與此同時農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用卻增加到了五倍以上；另外，隨著人口的老齡化也影響著農(nóng)村醫(yī)療保障制度，所以，完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度是至關重要了。隨著改革開放，我國沿海地區(qū)和城市的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)發(fā)展的差距逐漸變大，農(nóng)村合作醫(yī)療體系不復存在，大多數(shù)的農(nóng)民又回到原來的家庭保障。健全的醫(yī)療保障制度關系著全國人民的身體健康，雖然目前的醫(yī)療保障制度已經(jīng)解決了諸多問題，但在現(xiàn)有的體系中尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障制度仍存有缺陷和不足[2]，部分的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件還是處于落后的狀態(tài)，尤其是西部的貧困地區(qū)，由于經(jīng)濟落后和交通的不便，導致大部分人在生病時得不到應有的治療。因此，需要盡快構建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度，創(chuàng)新籌資機制和服務，建立專業(yè)的審查機構，多種形式的醫(yī)保制度共同發(fā)展，加強立法，進一步完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，使全國的農(nóng)村居民能夠享受到醫(yī)保。參 考 文 獻：[1]（總第十三卷）[R].“十二五”.[2]:專訪金維剛.[N]..[3]:專訪仇雨臨.[N]..[4]國務院醫(yī)改辦負責人答記者問.[R]..[5]尹蔚民:統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設.[J]..[6]衛(wèi)生部長：醫(yī)改已下定決心，再深的水也要趟.[N]..[7]蓋銳、.[M]..[8].[M]..[9]陳虹、李晶、：基于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展新格局的視角.[C]..[10].[J]..[11] 城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億.[N].第四篇：城鄉(xiāng)一體化及農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究城鄉(xiāng)一體化及農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究本文內(nèi)容：[摘要]受城鄉(xiāng)二元結構的影響，我國農(nóng)村醫(yī)療保障水平遠遠落后于城市。（六）有利于促進我國醫(yī)療保障實踐的發(fā)展和制度的完善。長期以來，我國城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保障制度并沒有有效公正的發(fā)揮其再分配職能，反而進一步拉大了城鄉(xiāng)居民的差距，造成了新的不公平，容易引起社會的緊張和沖突。必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的大局出發(fā)，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的醫(yī)療保障制度，以緩解、轉移、分散社會人口老齡化帶來的高額醫(yī)療負擔。（四）有利于應對老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)。城鎮(zhèn)化的核心問題是農(nóng)村人口轉移，我國現(xiàn)在處于城鎮(zhèn)化發(fā)展的關鍵時期。同時，醫(yī)療保障通過對勞動者的保障，促進了社會勞動力再生產(chǎn)，提高了勞動者素質，解除了勞動者的后顧之憂，有利于國民經(jīng)濟增長，進而從根本上促進中國經(jīng)濟社會的健康可持續(xù)發(fā)展。我國目前正處于綜合國力顯著增強，經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人們生活水平穩(wěn)步提高的黃金時期，各方面的變化都比較大。醫(yī)療保障作為能夠讓全體國民共享發(fā)展成果的基本制度安排，成為世界上大多數(shù)國家社會發(fā)展的主體內(nèi)容和社會文明進步的重要標志，它與社會和諧更是一種正相關關系，客觀上構成了和諧社會的重要內(nèi)容和核心指標。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度首先要統(tǒng)一經(jīng)辦機構，整合兩種制度基金共同運行以抵抗風險，其次，要不斷擴大覆蓋范圍，以達到制度的全覆蓋，第三是提升統(tǒng)籌層次，促進各地區(qū)之間的公平性，第四是設計合理的繳費標準和補償水平。選擇帕累托改進逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終達到大致相同的籌資水平和補償水平在財政可承受能力的范圍內(nèi)，財政投入向農(nóng)村傾斜，選擇帕累托改進，快速提高農(nóng)村居民的醫(yī)療保險水平，但同時不降低城市居民的醫(yī)療保險水平，農(nóng)村保障水平的提高速度快于城市，這樣逐步縮小城鄉(xiāng)差距，同時隨著城鄉(xiāng)在經(jīng)濟、社會等方面的差距逐漸縮小，最終達到大致相同的保障水平。但考慮到我國部分地區(qū)經(jīng)濟較不發(fā)達、地方財政收入較少，中央應針對不同地區(qū)的經(jīng)濟實力，分東中西部提供不同的補貼，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，幫助相對落后地區(qū)建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。但是隨著時間的發(fā)展，受人口老齡化、社會保障支出水平不斷提高等因素的影響，財政投入需要不斷地提高。農(nóng)村的人口老齡化問題日益嚴重，農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務需求得不到滿足，因而對整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度提出了迫切的需求。越來越多的地方正在積極推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保，其中的主流趨勢是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并統(tǒng)一由人社部門負責管理，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在制度模式、經(jīng)辦管理以及信息系統(tǒng)等方面實現(xiàn)統(tǒng)一。（二）改革方向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障已經(jīng)成為大勢所趨。要進一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實加大各級財政特別是中央財政對基層醫(yī)療服務機構的經(jīng)費投入，確?？h（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層醫(yī)療服務機構在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保之后繼續(xù)保持逐步加強和改善的發(fā)展態(tài)勢。只有國務院出面協(xié)調并從國家和人民的根本利益出發(fā)做出正確的決策，才能克服有關部門的本位主義，解決相關部門之間的職能和權利之爭，從根本上改變醫(yī)保領域的城鄉(xiāng)制度分設和部門割據(jù)的狀況，消除相關部門之間的摩擦和內(nèi)耗，在全國范圍內(nèi)廣泛實行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化。三、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌的方向（一）如何擺脫困境，克服阻力要統(tǒng)一有關各方對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的認識要以