【正文】 四是不斷加大對農(nóng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理力度，嚴禁無證行醫(yī)、非法行醫(yī)，進一步凈化、優(yōu)化了農(nóng)村醫(yī)療市場。三是認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，充分調(diào)動其工作積極性。二是規(guī)范衛(wèi)生室服務。去年以來，區(qū)、鎮(zhèn)兩級共投資270余萬元，對30個條件較差的農(nóng)村衛(wèi)生室進行了新建和擴建，并配齊了內(nèi)部設施，使之達到了六室分開、八項配套、常用檢測服務設施齊全的標準。因此，他們在新農(nóng)合試點工作中，特別注重農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理，著力為新農(nóng)合打造一個堅實的平臺。近兩年來，嶧城區(qū)共查處虛報、冒名頂替等違規(guī)違紀行為五起，有效堵塞了新農(nóng)合資金漏洞。該區(qū)對挪用、擠占、套取新農(nóng)合資金的行為，進行嚴肅處理。各鎮(zhèn)（街）合管辦、各定點醫(yī)療機構每月定時張榜公示一次轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的報銷情況，確保參合農(nóng)民的參與權、知情權和監(jiān)督權。首先，該區(qū)將新農(nóng)合基金由區(qū)財政局在國有商業(yè)銀行專戶儲存，專帳管理,做到籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢，實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，高效運轉。能否管好用好這部分資金，是新農(nóng)合成敗的關鍵。這不僅方便了群眾，而且還給參合農(nóng)民提供了自由選擇醫(yī)療機構的權利。”五是簡化報銷程序。但該區(qū)仍然按照新農(nóng)合既定的報銷比例如數(shù)補償。四是應該補償?shù)娜垦a償?shù)轿?。他們在《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的基礎上，增加了70種常用藥品。他們在試點一開始設計制定醫(yī)藥費報銷方案時就明確規(guī)定實行“兩不設”，即一不設報銷門檻，參合農(nóng)民的醫(yī)藥費從零開始按比例報銷；二不設家庭賬戶，門診報銷在最高累計達到20000元范圍之內(nèi)不加限制，解決了設家庭賬戶帶來的報銷到一定限額就不再報銷的問題。2007年7月，榴園鎮(zhèn)農(nóng)民楊某因患肺癌住院手術治療，一次報銷醫(yī)藥費19364元，大大減輕了家庭負擔。參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構就診，按20%的比例報銷； 在定點醫(yī)療機構住院治療，住院醫(yī)藥費1000元以內(nèi)，按30%的比例報銷；住院醫(yī)藥費1000元以上至3000元，按35%的比例報銷；住院醫(yī)藥費3000元以上至4000元，按40%的比例報銷；住院醫(yī)藥費4000元以上，按50%的比例報銷。如何做到把好事辦好，讓參合農(nóng)民實現(xiàn)受益最大化？對此，嶧城區(qū)委、區(qū)政府從實際出發(fā)，進行了大膽的探索和實踐。2006年以來，區(qū)、鎮(zhèn)兩級民政部門每年都籌集資金6萬余元，為全區(qū)1259位五保老人、4500名殘疾人、300余名特困群眾及時繳納了參合資金。與此同時，他們注重做好農(nóng)村特困群眾參合救助工作。籌資標準提高到50元/人。2006年該區(qū)被列入省級新農(nóng)合試點，在總結三鎮(zhèn)試點經(jīng)驗的基礎上,在全區(qū)7個鎮(zhèn)（街）全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，籌資標準為40元/人，農(nóng)民自籌10元。嶧城區(qū)被列入市新農(nóng)合試點單位以后，首先選擇基礎比較好的古邵等三個鎮(zhèn)（街）進行試點。一、逐步提高新農(nóng)合籌資標準和覆蓋范圍嶧城區(qū)新農(nóng)合試點工作始于2005年春天。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新形勢下黨和國家為提高農(nóng)民基本醫(yī)療水平，解決農(nóng)民看病難、看病貴，因病致窮、因病返窮問題的重大戰(zhàn)略決策。嶧城區(qū)作為全省全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點單位之一，整個新農(nóng)合工作其覆蓋范圍之廣，群眾受益程度之高，管理運作之精細，一直走在全省全市先進行列。又比如保持醫(yī)療技術的提升和更新，調(diào)整醫(yī)療人員的結構，重點培養(yǎng)特色科室、開展高增收的業(yè)務，比如許多醫(yī)院正準備建設但由于人才隊伍不健全而還沒實現(xiàn)的中醫(yī)科，只有加大對重點科室人員的技術培養(yǎng)和業(yè)務更新，相應合并和減少一些技術陳舊落后、收入偏低的科室，才能實現(xiàn)人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機構，只有適應老百姓的需要，及時的改善自身的經(jīng)營狀況，才能獲得長期發(fā)展的活力。除此之外，還有一些其他的問題，比如藥價的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實施零差價的衛(wèi)生服務站，并且有人覺得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報銷后還不如原藥價便宜的情況）等。：這點集中體現(xiàn)在非編制醫(yī)生。：在對市民的采訪過程中發(fā)現(xiàn)，很多人對于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對合作醫(yī)療的誤解，比如鮮有人知道報銷的起付和封頂線、可報銷的醫(yī)療服務類別等等。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。就這次實踐過程中來說，筆者覺得主要有以下幾個方面的問題：：舉例來說，體現(xiàn)在藥品相關政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉變上。醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個關系到國民生計的重要方面。本著對村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認識和思考，也在合作中收獲了友誼。在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心，完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。相信隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來。在周南村各地，衛(wèi)生室實行“一體化”后，個體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）已經(jīng)越來越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報銷40%藥費的村衛(wèi)生社區(qū)服務站。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報銷比例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開發(fā)。二、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競爭者對社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來的實惠意味著醫(yī)院病患的增加。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來，市民的健康意識在逐步提升，病人看病時會主動提出測量心跳、血壓等。不少市民提及，社區(qū)服務站距離家里不遠，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來很大方便。新農(nóng)合報銷便利現(xiàn)場回傳現(xiàn)場回傳與新農(nóng)合幾乎同時實行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。一、農(nóng)民：實惠與關注在我們的問卷調(diào)查中，%以上的市民認為，新農(nóng)合是一項惠民政策，市民從中得到了實惠。時間安排上可以按調(diào)研要求進行適當調(diào)整。xx村社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對“新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過程中可借鑒的經(jīng)驗與教訓進行了思考和總結。第四篇：“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報告“新農(nóng)合”政策的情況調(diào)研報告“XX年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到XX年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從XX年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。二是建議新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會、物價、藥監(jiān)、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點醫(yī)療機構進行考核，規(guī)范藥品及服務價格，最大限度地讓利于民。強化部門協(xié)作，健全新農(nóng)合管理體系。二是各定點醫(yī)療機構必須在單位醒目位臵設立新農(nóng)合公示欄，長期公示新農(nóng)合各項政策、規(guī)章制度和實施辦法，公示醫(yī)療機構服務項目及價格、新農(nóng)合基本用藥目錄及價格，公示參合農(nóng)民就診流程、補償比例、起付和封頂線、補償審核程序，公示新農(nóng)合監(jiān)督舉報電話，每月公示參合農(nóng)民門診和住院補償情況。新農(nóng)合補償公示是提升新農(nóng)合運行質(zhì)量的一個關鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費用補償要堅持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。七是探索推行單病種最高限價制度，并逐步擴大限價病種，切實降低患者醫(yī)療費用。五是將新農(nóng)合醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善購、銷制度，降低醫(yī)療成本。三是以考核結果為標準，建立“三級防線”采取多種有效措施，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。一是合理制定《定點醫(yī)療機構考核辦法》，采取定期或突擊的方式進行考核。建議縣政府為新農(nóng)合經(jīng)辦機構配備相應的辦公設施、改善辦公條件，并提高預算辦公經(jīng)費，保證其正常、高效運轉，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務。建議繼續(xù)強化培訓，以提高相應人員政策水平、管理能力，杜絕各種違紀、違規(guī)、違法行為發(fā)生，確保基金安全、有效、封閉運行，以適應新農(nóng)合各項管理工作的需要。二是繼續(xù)加大對各級新農(nóng)合管理人員的培訓。加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構能力建設。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及各級定點醫(yī)療機構要進一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，各定點醫(yī)療機構要對新農(nóng)合政策上墻宣傳，對一些新農(nóng)合標語要張貼在醒目位臵，并制作報銷具體流程，對一些不予報銷的藥品和診療項目應該告示，正確引導參合農(nóng)民就診。三是積極探索長效、低成本的籌資機制。二是建議采取常年滾動籌資。一是建議嘗試采取三定籌資。受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費方式籌資仍然會有一定的難度。新農(nóng)合資料的保存和歸檔是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的歷史財富，是我縣新農(nóng)合統(tǒng)籌規(guī)劃的第一手資料，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員要高度重視新農(nóng)合資料的整理、歸檔工作，切實從各年的籌資票據(jù)、參合信息、相關制度文件、各種臺賬入手，進一步加強新農(nóng)合檔案管理工作，提升新農(nóng)合工作水平，對新農(nóng)合檔案資料整理、保管不善造成的損失將直接追究經(jīng)辦人員的責任。經(jīng)辦人員要端正工作態(tài)度，嚴謹、慎重、一絲不茍地為參合患者服務；要增強法制觀念，加強自律意識，堅決杜絕基金截留和挪用，甚至貪污現(xiàn)象的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)和違法現(xiàn)象，將依規(guī)依法追究經(jīng)辦人員和直接領導的相關責任，絕不姑息。為規(guī)避現(xiàn)金直付風險，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應接受縣合管局撥付基金10日內(nèi)完成核對該批次參合基礎信息，運用財政農(nóng)戶信息平臺通過“一卡通”或委托郵政銀行將補償金及時、足額發(fā)放到位，并將整個新農(nóng)合基金運行過程建賬管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在受理材料、兌付補償金時，須嚴把手續(xù)關，在提交住院材料的同時須審核身份證明，參合證明、“一卡通”或郵政銀行存折首頁等。對因核對不嚴、保管不善造成負面影響的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將直接追究經(jīng)辦人員責任；要加強參合登記工作管理，切實按照戶口簿或身份證進行開票登記，依據(jù)我局09年6月按照公安系統(tǒng)的戶籍信息整理的基礎信息，結合開票登記信息進行核對，務必做到參合人數(shù)與入庫基金標準一致、系統(tǒng)參合信息與所開票據(jù)登記信息一致，對參合信息登記錯誤、核對不準造成負面影響的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將直接追究經(jīng)辦人員責任。二是進一步加強籌資票據(jù)管理、參合登記管理、核準參合信息工作。五、對策和建議建章立制、明確責任。一是常年外出務工農(nóng)民回鄉(xiāng)時間與籌資時間正好錯過，造成部分想?yún)⒑系霓r(nóng)民沒有得到參合。每年各級政府為籌資層層召開動員會，印制大量的宣傳材料，鄉(xiāng)、村干部組織下村籌資，由于農(nóng)民人口多，居住分散，特別是外出務工人員遍及全國各地，告知難度大。每年的10月份為集中籌資時間。穩(wěn)定、低成本的長效籌資機制是新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的前提，目前在農(nóng)民自愿籌資方面存在著亟待解決的問題。五是大部分醫(yī)療機構尚未設臵與新農(nóng)合往來會計科目，不能反映與新農(nóng)合往來資金。三是大部分醫(yī)療機構特別是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構缺乏專業(yè)的信息維護人員，藥品匹配不能到位，申報不能及時。一是多數(shù)醫(yī)療機構隨意放寬入院指征，小病大醫(yī)，門診轉住院、甚至出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象，導致住院率不合理上升。因各級各部門宣傳力度，廣度受限，基層新農(nóng)合隊伍業(yè)務素質(zhì)不高，工作不夠深入，解釋不夠透徹，補償流程混亂不清晰，宣傳又不主動，加上參合患者對新農(nóng)合報銷結果的期望值過高，就容易造成對新農(nóng)合政策的誤解。三是公示地點僅限于辦公場所，范圍很窄，不全面，沒有達到接受社會監(jiān)督的效果。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構對補償信息都存在公示不及時現(xiàn)象,有的公示蘭內(nèi)容半年得不到更新，甚至時間更長。這些問題的存在，一定程度上影響了新農(nóng)合工作的健康發(fā)展。多數(shù)鄉(xiāng)級合管辦工作人員是非衛(wèi)生技術人員，甚至是無學歷人員，難以勝任繁重的新農(nóng)合工作任務。我縣財政每年安排僅15萬元的工作經(jīng)費，遠遠不能滿足工作正常運轉，僅定點醫(yī)療機構稽查、信息化建