【正文】 抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，正確答案：E答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對(duì)于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，正確答案：E答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對(duì)于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，正確答案：E答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對(duì)于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。因此，被歸為N 關(guān)于癔癥性癱瘓的描述，正確答案：E答案解析：癔癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)呈廢用性萎縮，不會(huì)出現(xiàn)病理反射，因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，暗示治療有效。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過(guò)抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2自受體和5HTT神經(jīng)元突觸前α2受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5HT。1，無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組正確答案：E答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。老年良性記憶障礙1關(guān)于柯薩科夫綜合征，正確答案：B答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病理性醉酒是指1王某，男，68歲。是非常強(qiáng)烈而持久的精神興奮和高級(jí)精神活動(dòng)突發(fā)的嚴(yán)重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。臨床過(guò)程分為興奮期和麻痹期。在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動(dòng)增加、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過(guò)分樂(lè)觀等。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。1正確答案：C答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。1正確答案：B答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大，而舍曲林對(duì)心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。關(guān)于柯薩科夫綜合征，正確答案：B答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。仔細(xì)追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。急起煩躁不安，口干、臉紅2個(gè)小時(shí)入院。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。從提供的選項(xiàng)看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。有高血壓病史?；颊吣校?0歲。沒有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)。正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。第五篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定試題及答案患者女，30歲。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過(guò)3個(gè)月。1正確答案：E答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。④有智能障礙。②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等。情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。既往有高血壓史5年。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來(lái)抓他等。自覺愛忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。1患者，男，65歲，退休工人。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見)。1正確答案：E答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng)，無(wú)幻覺妄想癥狀。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。老年良性記憶障礙1王某，男，32歲。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。老年良性記憶障礙1王某，男，68歲。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。1王某，男，68歲。正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作月余入院。其他選項(xiàng)所提供的方法不是確定診斷的方法。因此，被歸為N為了做出正確的診斷，正確答案：E答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過(guò)抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2自受體和5HTT神經(jīng)元突觸前α2受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5HT。③既往以抑郁發(fā)作為主。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。某抑郁癥患者，60歲。②有明顯的自殺企圖或自殺行為。對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，可首選鋰鹽，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平，選用丙戊酸鹽或卡馬西平，必須使用抗抑郁劑正確答案：E答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動(dòng)增加、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過(guò)分樂(lè)觀等。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，