【正文】 。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒(méi)有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲。2正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)2有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，正確答案：E答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮，擔(dān)心再次發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見(jiàn)表現(xiàn)。正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng)，無(wú)幻覺(jué)妄想癥狀。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。老年良性記憶障礙2王某，男，32歲。頭顱CT證明有腦萎縮，無(wú)卒中史，無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說(shuō)不上名字，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。2王某，男，68歲。正確答案：B答案解析：該患者有情緒低落，評(píng)論性幻聽(tīng)，但該幻聽(tīng)為一過(guò)性，幻聽(tīng)內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺(jué)得別人在議論她，但實(shí)際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識(shí)不到這一點(diǎn)。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。正確答案：B答案解析：患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見(jiàn)于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。1以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過(guò)程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。②有明顯的自殺企圖或自殺行為。1對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，可首選鋰鹽，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平，選用丙戊酸鹽或卡馬西平，必須使用抗抑郁劑正確答案：E答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺(jué)心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過(guò)頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X(jué)”，為此感到緊張不安、夜間失眠。1患者男性，28歲，工人。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。1患者，女，29歲，教師?；颊呒韧鶝](méi)有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過(guò)半年。急起興奮，亂語(yǔ)，說(shuō)有人要?dú)⑺?，行為沖動(dòng)6個(gè)小時(shí)入院。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。1正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)妄想癥狀，較難產(chǎn)生精神依賴正確答案：E答案解析：一般認(rèn)為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見(jiàn)于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見(jiàn)于這些疾病的恢復(fù)期。未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感。軀體檢查未見(jiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感?；颊吣行裕?5歲，已婚，個(gè)體戶。所以，血管性癡呆為正確答案。⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。正確答案：B答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺(jué)，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)，癥狀緩解，小便失禁等情況正確答案：E答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒(méi)有大小便失禁，一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)?；颊吲?0歲。正確答案：A答案解析：沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動(dòng)增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對(duì)此類患者鋰鹽的有效率可達(dá)90%。在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動(dòng)增加、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過(guò)分樂(lè)觀等。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。第五篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：如何申報(bào)綠色食品試題及答案、妄想癥狀，較難產(chǎn)生精神依賴正確答案：E答案解析：一般認(rèn)為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。2有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。2患者女，30歲。由于米氮平對(duì)突觸后5HT2,5HT3有強(qiáng)抑制作用，僅5HT1受體被激活。1關(guān)于米氮平的描述，,M受體有中度拮抗作用，對(duì)DD2受體親和力低,5HT3有強(qiáng)抑制，僅激活5HT1受體正確答案：D答案解析：米氮平是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過(guò)治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說(shuō)他笨，無(wú)自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見(jiàn)著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說(shuō)活著還不如死了好，孤僻懶散。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過(guò)程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識(shí)渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為與平時(shí)完全“異質(zhì)”，對(duì)環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個(gè)體的結(jié)果。由于患者的躁狂或抑郁沒(méi)有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)1正確答案：E答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對(duì)酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動(dòng)減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會(huì)退縮，言談比平日少，對(duì)前途悲觀或悔恨過(guò)去。正確答案：B答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時(shí)間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個(gè)月左右的間歇期，但沒(méi)有任何一種抑郁或