【正文】 酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現(xiàn)強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。正確答案：C答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。由于米氮平對突觸后5HT2,5HT3有強抑制作用，僅5HT1受體被激活?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。第五篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：如何申報綠色食品試題及答案、妄想癥狀，較難產(chǎn)生精神依賴正確答案：E答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%?；颊吲?0歲。下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動，癥狀緩解，小便失禁等情況正確答案：E答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。正確答案：B答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年。⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙?；颊吣行裕?5歲，已婚，個體戶。未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。1正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)妄想癥狀，較難產(chǎn)生精神依賴正確答案：E答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。1患者，女，29歲，教師。1患者男性，28歲，工人。1對心境穩(wěn)定劑的選擇，可首選鋰鹽，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平，選用丙戊酸鹽或卡馬西平，必須使用抗抑郁劑正確答案：E答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。1以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，～8周逐漸停藥，以防癥狀反跳，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案：B答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。2王某，男，68歲。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。2正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5HT再攝取抑制雙重作用，稱為5HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)2有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。2患者女，30歲。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，正確答案：E答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。其余選項都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。老年良性記憶障礙2王某，男，32歲。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。正確答案：B答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。正確答案：B答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。②有明顯的自殺企圖或自殺行為。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復(fù)期。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所以，血管性癡呆為正確答案。③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。正確答案：A答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。2有關(guān)血管性癡呆(VD)，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。2患者女，30歲。2患者女，30歲。2患者女，30歲。1關(guān)于米氮平的描述，,M受體有中度拮抗作用，對DD2受體親和力低,5HT3有強抑制，僅激活5HT1受體正確答案：D答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結(jié)果。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去。120歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)，女性多于男性，VD總分在4分以下，記憶損害可能不太嚴重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于