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企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)管理制度(參考版)

2024-10-28 21:42本頁(yè)面
  

【正文】 本規(guī)定施行前發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi) 用由所在企業(yè)負(fù)擔(dān)。第七條 本規(guī)定由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。職工因工負(fù)傷,除急診 搶救外,必須到市勞動(dòng)部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,需要到外地治療的要經(jīng) 市勞動(dòng)部門批準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)到外地治療的,不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。康復(fù)期間的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)部門審核后,定期到人壽保險(xiǎn) 公司結(jié)算。第三條 企業(yè)職工工傷醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用的提取,仍按差別費(fèi)率和浮動(dòng) 費(fèi)率施行,各行業(yè)費(fèi)率按原規(guī)定的比例繳納。(四)職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后,經(jīng)鑒定未達(dá)到1—10級(jí)的,其醫(yī)療費(fèi)由 企業(yè)自行負(fù)擔(dān)。(三)職工患職業(yè)病經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)部門鑒定為1—10級(jí),其一次性醫(yī) 療費(fèi)在500元(含500元)以下的,由企業(yè)自行負(fù)擔(dān)。(二)職工因工死亡或舊傷復(fù)發(fā)期間一次性醫(yī)療費(fèi)在500元(含500元)以 下的,由企業(yè)自行負(fù)擔(dān)。1993年5月11日《沈陽(yáng)市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》的補(bǔ)充規(guī)定【頒布日期】 19940713【實(shí)施日期】 19940713第一條 為了完善工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌,推進(jìn)我市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)事 業(yè)的發(fā)展,特制定《沈陽(yáng)市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》的補(bǔ)充規(guī)定。第九章 附則第四十二條 本辦法由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。第八章 爭(zhēng)議仲裁和行政復(fù)議第四十條 因工傷殘的職工及死亡職工的親屬因工傷保險(xiǎn)待遇與企業(yè)發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解仲裁。對(duì)經(jīng)勞動(dòng)鑒定確認(rèn)已恢復(fù)勞動(dòng)能力而不上班的,按有關(guān)規(guī)定處理。第三十八條 工傷職工無(wú)故拒絕治療、檢查、夸大或隱瞞重要情節(jié)影響勞動(dòng)鑒定和多領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的,企業(yè)和勞動(dòng)部門可停發(fā)或減發(fā)有關(guān)待遇。第三十七條 工傷保險(xiǎn)管理人員失職或徇私舞弊的,其所在單位或者有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)批評(píng)教育或給予行政處分。第七章 法律責(zé)任第三十五條 企業(yè)違反本辦法,有下列行為之一的,按有關(guān)規(guī)定給予行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰:(一)逾期不辦理工傷保險(xiǎn)注冊(cè)登記手續(xù)的;(二)在勞動(dòng)合同中不規(guī)定或非法免除工傷保險(xiǎn)責(zé)任或在職工工傷、職業(yè)病醫(yī)療期間解除勞動(dòng)合同的;(三)瞞報(bào)、少報(bào)或逾期不報(bào)工傷和職業(yè)病情況,以及少報(bào)職工人數(shù)和工資總額的。無(wú)正當(dāng)理由,逾期不辦理的,尸體由公安部門協(xié)助處理,其費(fèi)用家屬自理。第三十三條 職工應(yīng)嚴(yán)格遵守企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)程,發(fā)生工傷后應(yīng)如實(shí)報(bào)告情況,服從企業(yè)和勞動(dòng)部門按照本辦法進(jìn)行處理。第三十一條 企業(yè)必須按本辦法的規(guī)定辦理職工工傷保險(xiǎn),如實(shí)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申報(bào)職工工傷、職業(yè)病情況和向人壽保險(xiǎn)公司申報(bào)本企業(yè)工資總額、職工人數(shù),按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)基金,逾期不繳納或偷漏報(bào)工資總額的,按日加收未繳納部分1%的滯納金。職工被借調(diào)或者臨時(shí)聘用期間發(fā)生工傷事故的,應(yīng)按照雙方簽訂的協(xié)議承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第六章 企業(yè)和職工責(zé)任第二十八條 企業(yè)招收職工時(shí),必須在勞動(dòng)合同中明確規(guī)定對(duì)職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)的責(zé)任。第五章 勞動(dòng)鑒定第二十六條 建立沈陽(yáng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)中心,受市勞動(dòng)部門的委托,負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定和制定康復(fù)規(guī)劃等工作。工傷保險(xiǎn)基金由銀行按照同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)息,所得利息轉(zhuǎn)入基金。第二十四條 工傷保險(xiǎn)基金由企業(yè)開(kāi)戶銀行代扣,存入企業(yè)所在縣、區(qū)人壽保險(xiǎn)公司在銀行開(kāi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶。未列入統(tǒng)籌項(xiàng)目的其它保險(xiǎn)待遇(醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助、就業(yè)安置費(fèi)、醫(yī)療期間及離崗休養(yǎng)期間的工資),由企業(yè)按本辦法的規(guī)定支付。各行業(yè)提取比例為:(1)%;(2)機(jī)械、建安、建材、冶金、化工、%;(3)輕工、交通、煤氣、自來(lái)水、農(nóng)機(jī)、%;(4)電子、糧食、%;(5)%.第二十一條 工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌項(xiàng)目包括:(一)職工因工死亡喪葬費(fèi);(二)職工因工死亡發(fā)給直系親屬的一次性撫恤金;(三)職工因工死亡發(fā)給供養(yǎng)直系親屬的定期撫恤金;(四)職工因工致殘后發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助金;(五)職工因工致殘發(fā)給的定期傷殘撫恤金;(六)職工因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的護(hù)理補(bǔ)助費(fèi);(七)職工因工致殘配置補(bǔ)償功能器具的費(fèi)用;(八)職工因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力后的易地安家補(bǔ)助費(fèi)。第二十條 工傷保險(xiǎn)基金根據(jù)各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率提取,實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率,%,最高不超過(guò)統(tǒng)籌單位平均費(fèi)率的3倍。第十九條 工傷保險(xiǎn)基金由企業(yè)按工資總額一定比例繳納。屬本條(二)、(三)、(五)款規(guī)定,重新參加工作,所在單位按期為其繳納工傷保險(xiǎn)金的,可繼續(xù)享受原待遇,停止工傷保險(xiǎn)待遇期間的工傷保險(xiǎn)金不予補(bǔ)發(fā)。第十六條 職工因工致殘醫(yī)療終結(jié)后,經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確需配置、更換補(bǔ)償功能器具的,按普及型標(biāo)準(zhǔn)到市勞動(dòng)部門指定的單位配置。第十四條 根據(jù)傷亡事故中所負(fù)的責(zé)任大小,一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性撫恤費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給:(一)職工本人無(wú)責(zé)任的,全額發(fā)給;(二)職工本人負(fù)次要責(zé)任的,按95%發(fā)給;(三)職工本人和企業(yè)負(fù)同等責(zé)任的,按90%發(fā)給;(四)職工本人負(fù)主要責(zé)任的,按85%發(fā)給;(五)職工本人負(fù)完全責(zé)任的,按80%發(fā)給。(二)因工至殘的,醫(yī)療終結(jié)后經(jīng)鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,一次性發(fā)給傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、安置費(fèi),三項(xiàng)合計(jì)分別為2萬(wàn)元;五級(jí)至十級(jí)的,一次性發(fā)給傷殘補(bǔ)助金、安置費(fèi),二項(xiàng)合計(jì)分別為8千元、7千元、3千元、2千元、1千元、。第十一條 職工因工死亡待遇:(一)喪葬費(fèi):標(biāo)準(zhǔn)為社會(huì)平均工資4個(gè)月,一次性發(fā)給主辦喪事單位或死者直系親屬;(二)一次性撫恤金;標(biāo)準(zhǔn)為社會(huì)平均工資36個(gè)月;(三)供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金:供養(yǎng)一人的,每月按全市社會(huì)平均工資的40%發(fā)給,供養(yǎng)二人的按70%發(fā)給,供養(yǎng)三人以上的(含三人)按90%發(fā)給。安排工作有困難本人自愿辭職另謀職業(yè)的,企業(yè)應(yīng)予批準(zhǔn),并發(fā)給一次性就業(yè)安置費(fèi),工作每滿一年發(fā)給本人1個(gè)月的工資(按本人離職前3個(gè)月平均工資計(jì)算)不滿一年的按一年計(jì)發(fā),最高不超過(guò)24個(gè)月,終止原工傷待遇。(三)職工因工致殘等級(jí)為五級(jí)至六級(jí)的,企業(yè)安排工作確有困難,視情況可以離崗休養(yǎng),休養(yǎng)期間企業(yè)按本人工傷前3個(gè)月月平均工資70%發(fā)給,并連續(xù)計(jì)算工齡。傷殘撫恤金隨本地區(qū)工資水平提高的幅度定期相應(yīng)調(diào)整。第十條 職工因工致殘經(jīng)勞動(dòng)鑒定后,按確定的一級(jí)至十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)享受待遇:(一)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)發(fā)給15個(gè)月;二級(jí)發(fā)給13個(gè)月;三級(jí)發(fā)給10個(gè)月;四級(jí)發(fā)給8個(gè)月;五級(jí)發(fā)給6個(gè)月;六級(jí)發(fā)給5個(gè)月;七級(jí)發(fā)給4個(gè)月;八級(jí)發(fā)給3個(gè)月;九級(jí)發(fā)給2個(gè)月;十級(jí)發(fā)給1個(gè)月。第九條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,必須到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療(急救醫(yī)療除外),醫(yī)療至傷愈或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),應(yīng)由醫(yī)療單位作出醫(yī)療結(jié)論,醫(yī)療期最長(zhǎng)為十二個(gè)月,醫(yī)療期間的工資由企業(yè)按本人工傷前三個(gè)月的月平均工資發(fā)給。第八條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病住院醫(yī)療的,住院伙食費(fèi)按當(dāng)?shù)爻霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷三分之二。第六條 職工發(fā)生工傷事故后,企業(yè)必須按規(guī)定向勞動(dòng)部門報(bào)告,提出享受工傷待遇的意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)部門審查認(rèn)定后執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)基金的籌集與支付,由市人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第四條 工傷保險(xiǎn)由市勞動(dòng)部門管理,并負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督本辦法的貫徹實(shí)施。職工發(fā)生工傷事故和職業(yè)病時(shí),企業(yè)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。第二條 本辦法適用于沈陽(yáng)市境內(nèi)全民所有制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)的職工和外商投資企業(yè)的中方職工(含臨時(shí)工、輪換工、農(nóng)民工)。第四十九條 本細(xì)則自一九九六年一月一日起執(zhí)行。第四十七條 凡過(guò)去與《試行規(guī)定》、本細(xì)則不相符的,均按《試行規(guī)定》、本細(xì)則執(zhí)行。第八章附 則第四十五條 本細(xì)則所稱職工的供養(yǎng)親屬,系指主要生活來(lái)源依靠職工供給,并符合下列條件之一者:(一)配偶、父母;男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,或完全喪失勞動(dòng)能力的;(二)子女、兄弟姐妹;年未滿十六周歲,或年滿16周歲尚在中學(xué)學(xué)習(xí)的(含職業(yè)高中);或因殘疾無(wú)勞動(dòng)能力的。工傷職工或其他人,在工傷事故處理中發(fā)生違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》處罰;構(gòu)成犯罪的,由司法部門依法追究刑事責(zé)任。第四十三條 職工因工死亡時(shí),企業(yè)和工亡職工親屬應(yīng)當(dāng)按照殯葬規(guī)定辦理喪事。第四十一條 社保機(jī)構(gòu)未按規(guī)定及時(shí)發(fā)放工傷保險(xiǎn)金的,同級(jí)或上級(jí)勞動(dòng)部門接到申訴并查實(shí)后,應(yīng)通知其立即糾正補(bǔ)發(fā)保險(xiǎn)金(含利息),同時(shí)給員工按拖欠時(shí)間每月賠償應(yīng)發(fā)金額5%的賠償全,利息和賠償金從管理中列支。(一)逾期不辦理社會(huì)工傷保險(xiǎn)登記的;(二)不承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的;(三)拒繳或少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。第三十九條 企業(yè)違反規(guī)定,有下列行為之一者,由勞動(dòng)部門接到報(bào)告調(diào)查核實(shí)后,對(duì)企業(yè)發(fā)出書面通知限期改正,企業(yè)在接到書面通知后十五日內(nèi)拒不改正的,由勞動(dòng)部門處以應(yīng)繳工傷基金額二至十倍的罰款。第三十八條 企業(yè)破產(chǎn),應(yīng)優(yōu)先清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。第七章 法律責(zé)任第三十六條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)依照本細(xì)則在勞動(dòng)合同中明確規(guī)定對(duì)所屬職工承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)定為,連續(xù)兩年有或無(wú)工傷事故企業(yè),%、1%%%的、%%,直至2%%最低費(fèi)率;企業(yè)當(dāng)年發(fā)生工傷事故,其工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出超過(guò)當(dāng)年繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的85%時(shí),從下起恢復(fù)繳費(fèi)費(fèi)率。企業(yè)在一年內(nèi)未發(fā)生工傷事故的,社保機(jī)構(gòu)于下年元月按其上企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)基金總額的5%作為安全獎(jiǎng)勵(lì)金。定期傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬撫恤金,由當(dāng)?shù)厣绫9?、在一年?nèi)改按本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)分步實(shí)施。第三十一條 傷殘職工的定期傷殘撫恤金、全殘護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬定期撫恤金,從領(lǐng)取撫恤金的下一年起,每年七月一日按照上一年全市統(tǒng)籌企業(yè)職工月平均繳費(fèi)工資增長(zhǎng)率的一定比例調(diào)整一次(參照基本養(yǎng)老金的調(diào)整幅度),負(fù)增長(zhǎng)對(duì)不作調(diào)整。享受定期傷殘撫恤金或供養(yǎng)撫恤金的人員到境外定居后可以憑生存證明(每半年提供一次)繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金。第三十條 出國(guó)、出境人員在國(guó)內(nèi)參加工傷保險(xiǎn)后在境外負(fù)傷、致殘或者死亡,外方付給的賠償金歸當(dāng)事人或者其親屬所有,但有關(guān)單位為處理事故墊付的費(fèi)用應(yīng)從賠償金中償還,國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇不再發(fā)給。第二+九條 傷殘職工到達(dá)退休年齡時(shí),繼續(xù)領(lǐng)取傷殘撫恤金。農(nóng)民合同制工人、臨時(shí)工、輪換工、季節(jié)工因工致殘被鑒定為1一4級(jí)的,如本人愿意,可一次性領(lǐng)取定期傷殘撫恤金并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)為60個(gè)月當(dāng)?shù)厣下毠ぴ缕骄U費(fèi)工資;二級(jí)為54個(gè)月,三級(jí)為48?jìng)€(gè)月,四級(jí)為42個(gè)月。傷殘職工按預(yù)期平均壽命20年計(jì)算,遺屬供養(yǎng)年限按12年計(jì)算。達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力條件的,給予辦理退休,享受殘廢退休待遇。第二十六條 對(duì)殘廢職工進(jìn)行必要的康復(fù)情況或殘廢程度變化的檢查,經(jīng)市、縣(市)、區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),所需費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。領(lǐng)取一次性補(bǔ)助金的對(duì)象及順序?yàn)椋号渑?、子女、父母。(二)供養(yǎng)親屬定期撫恤金按照國(guó)家規(guī)定的供養(yǎng)條件,憑本人當(dāng)年生存證明,領(lǐng)取撫恤金。但上述兩項(xiàng)費(fèi)用之和不得超過(guò)42個(gè)月當(dāng)?shù)厣下毠ぴ缕骄U費(fèi)工資。合同期滿后,原則上應(yīng)續(xù)訂合同,對(duì)被鑒定為五級(jí)和六級(jí)的職工,安排工作確有困難,企業(yè)可按月發(fā)給本人工資的70%,離崗休養(yǎng)至達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)止。第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,其待遇按照以下規(guī)定辦理:(一)由社保機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)厣辖y(tǒng)籌企業(yè)職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)??h以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)對(duì)傷殘等級(jí)定期復(fù)查,根據(jù)復(fù)查鑒定結(jié)論安排試工、復(fù)工、調(diào)整崗位或調(diào)整工傷待遇。第二十條 傷殘職工需要安裝康復(fù)輔助器具的,由醫(yī)院提出意見(jiàn),報(bào)縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)審批,其所需費(fèi)用按國(guó)產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)由社保機(jī)構(gòu)支付。第十九條 職工工傷醫(yī)療期間的工資和福利待遇不變,治愈或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,企業(yè)按《福建省職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》提出醫(yī)療終結(jié)意見(jiàn),報(bào)縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)審定,醫(yī)療期最長(zhǎng)為24個(gè)月。第五章 工傷保險(xiǎn)待遇第十八條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi),由社保機(jī)構(gòu)支付。勞動(dòng)鑒定結(jié)論書應(yīng)當(dāng)送達(dá)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。第十六條 社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到企業(yè)工傷認(rèn)定申請(qǐng)書后,應(yīng)在5日內(nèi)給予審查,報(bào)縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定。工傷保險(xiǎn)基金和管理服務(wù)費(fèi)不計(jì)征各種稅費(fèi)。工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法和工傷保險(xiǎn)待遇支付從1996年1月1日起按新規(guī)定執(zhí)行。第十二條 市社會(huì)保險(xiǎn)公司按籌集工傷保險(xiǎn)金總額提?。担プ鳛楣芾砑靶麄髻M(fèi);縣(市)、區(qū)社保公司按籌集工傷保險(xiǎn)金總額提?。担楣芾碣M(fèi)用,提取4一8%為宣傳費(fèi)用。(當(dāng)年基金結(jié)轉(zhuǎn)存入同級(jí)財(cái)政專戶。第十一條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,分級(jí)管理。第十條 工傷保險(xiǎn)基金由企業(yè)開(kāi)戶銀行代扣,轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶,專款專用。第九條 各企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)應(yīng)預(yù)繳一個(gè)月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)作為應(yīng)急儲(chǔ)備金。第三章 工傷保險(xiǎn)基金的征集和管理第八條 工傷保險(xiǎn)基金按以支定收,留有儲(chǔ)備的原則,并根據(jù)不同行業(yè)的危險(xiǎn)程度和工傷事故發(fā)生頻率,實(shí)行差別費(fèi)率,以企業(yè)職工工資總額0.5%至1.5%的比例征集(“福州市工傷保險(xiǎn)基金繳納標(biāo)準(zhǔn)表”附后)。但實(shí)行工傷保險(xiǎn)前個(gè)體從事此類作業(yè)而引起的職業(yè)病、不列入工傷保險(xiǎn)范圍。第二章 工傷保險(xiǎn)的范圍第五條 職工因下列情況之一負(fù)傷、致殘或死亡的,屬于工傷保險(xiǎn)范圍:(一)從事企業(yè)日常生產(chǎn)、工作或企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派與生產(chǎn)有關(guān)工作的;(二)在緊急情況下,雖未經(jīng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)指定,而從事有益于本企業(yè)工作的,或從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和人民群眾利益的;(三)在生產(chǎn)工作環(huán)
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