【正文】 。而我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在弊端，醫(yī)藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革也勢(shì)在必行，爭取使廣大人民群眾以較低廉的費(fèi)用享受較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。國家應(yīng)對(duì)老人、弱勢(shì)人群提供保障，利用商業(yè)保險(xiǎn)為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。既允許公司或個(gè)人在政府醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間選擇。埃及以國家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)允許有條件的個(gè)人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（三）國家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式南非是個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中結(jié)算。我國政府對(duì)低收入人群和社會(huì)弱勢(shì)群體也有一些幫助措施，比如“兩個(gè)確?！薄⒌捅５?，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動(dòng)關(guān)注困難人群、弱勢(shì)群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個(gè)人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金的投入力度。三、幾點(diǎn)啟示（一）政府重視解決貧困人群的社會(huì)保障和基本醫(yī)療問題南非政府每年從財(cái)政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會(huì)救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國人口4700萬計(jì)算，人均1000元，按800文人計(jì)算，人均資助近6000元。要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險(xiǎn)。國家有保監(jiān)局和保險(xiǎn)協(xié)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)行為進(jìn)行監(jiān)督。商業(yè)保險(xiǎn)可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。雇主與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險(xiǎn)。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險(xiǎn)公司介入到醫(yī)療保險(xiǎn)，與國家保險(xiǎn)公司競(jìng)爭。原來所有醫(yī)院都是國家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。農(nóng)村約三、四個(gè)村也設(shè)有一個(gè)醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實(shí)際上是100%）。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計(jì)5%為醫(yī)療保險(xiǎn)金，政府另外給予補(bǔ)貼。埃及的社會(huì)保障體系主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)。全國有1700萬人參加了政府醫(yī)療保險(xiǎn)，其中就業(yè)人口由勞動(dòng)部下屬的社會(huì)保險(xiǎn)局管理，沒有就業(yè)的人員由衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療保險(xiǎn)局管理。（二）埃及埃及的社會(huì)保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機(jī)關(guān)、企業(yè)（包括農(nóng)村的企業(yè)）。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。因?yàn)槭召M(fèi)低廉甚至免費(fèi)，適合低收入戶，全國約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。現(xiàn)在就業(yè)機(jī)會(huì)很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。同時(shí)還有非官方組織對(duì)社會(huì)福利制度進(jìn)行監(jiān)督。南非分別在中央和省兩級(jí)設(shè)立了評(píng)估監(jiān)督小組，檢查各地社會(huì)福利政策的落實(shí)情況，還有審計(jì)長，檢查社會(huì)福利金發(fā)放情況。社會(huì)福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。南非全國總財(cái)政收入1個(gè)兆，其中有460億劃歸社會(huì)福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險(xiǎn)。社會(huì)福利部在9個(gè)省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會(huì)保障工作。?。ㄈ珖簿艂€(gè)省）和市兩級(jí)落實(shí)執(zhí)行。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。人均月工資政府機(jī)關(guān)70100美元，私人企業(yè)人均150200美元。全國分為八個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)，每區(qū)包括一或幾個(gè)省，共26個(gè)省。人口7000萬（2002年）。（二）埃及埃及全稱阿拉伯埃及共和國（TheArabRepublicofEgypt），1952年埃及建立共和國。%，仍趨上升。南非分9個(gè)省，實(shí)行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候?？傮w以高原為主。中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)考察團(tuán)二оо四年六月十五日第四篇：南非、埃及社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度考察報(bào)告南非、埃及社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度考察報(bào)告2004年5月10日至21日，中國勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)赴南非、埃及考察團(tuán)一行13人在韓鳳團(tuán)長的領(lǐng)導(dǎo)下，分別對(duì)南非、埃及兩國的社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察，期間訪問了南非國家社會(huì)福利部和亞非保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及埃及的東方保險(xiǎn)公司、國家保險(xiǎn)公司等，并與兩國人民進(jìn)行了直接接觸和了解。（四）兩國實(shí)行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。而我國政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且國家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對(duì)各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所交保費(fèi)高于國家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)。政府公立醫(yī)院為全體國民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要是商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作，由個(gè)人和雇主投保。而我國目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障南非為全體公民提供廉價(jià)免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險(xiǎn)公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險(xiǎn)公司參加的委員會(huì)，對(duì)病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評(píng)估。但交費(fèi)時(shí)要多交10%的管理費(fèi)用。參加比政府高的保險(xiǎn)待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個(gè)人1%還要交社保局。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象首先是集體，其次才是個(gè)人。實(shí)行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營醫(yī)院大幅增加，一些私營醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會(huì)保險(xiǎn)制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。同時(shí)，國家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個(gè)人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。50—60歲之間退休的人員保險(xiǎn)金非常少，約占5%。醫(yī)療保險(xiǎn)金先交到勞動(dòng)部社保局，提1%做工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險(xiǎn)局管理，主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個(gè)人繳納11%。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。現(xiàn)在就業(yè)機(jī)會(huì)很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。同時(shí)還有非官方組織對(duì)社會(huì)福利制度進(jìn)行監(jiān)督。南非分別在中央和省兩級(jí)設(shè)立了評(píng)估監(jiān)督小組，檢查各地社會(huì)福利政策的落實(shí)情況，還有審計(jì)長，檢查社會(huì)福利金發(fā)放情況。社會(huì)福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。南非全國總財(cái)政收入1個(gè)兆，其中有460億劃歸社會(huì)福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險(xiǎn)。社會(huì)福利部在9個(gè)省都設(shè)有辦公室，配合地方