【正文】 向宇成 辦公室主任 ：劉曉芬附：“四個(gè)一點(diǎn)”為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題；為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教（包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術(shù)前后、治療前后及康復(fù)訓(xùn)練等健康宣教），多溝通、多解釋病人疑問；讓病人少等一點(diǎn)：門診預(yù)檢等候時(shí)間少一點(diǎn)，門診靜脈輸液等候時(shí)間少一點(diǎn)、門診換藥等候時(shí)間少一點(diǎn)；讓病人滿意一點(diǎn)：護(hù)士服務(wù)態(tài)度讓病人滿意一點(diǎn)，護(hù)士技術(shù)操作讓病人滿意一點(diǎn)，病室環(huán)境讓病人滿意一點(diǎn)。周云。組員：張加興。四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。（三）總結(jié)交流（2012年2月）召開總結(jié)大會(huì)，認(rèn)真總結(jié)開展管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，對(duì)活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及人員進(jìn)行表彰。各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強(qiáng)督查力度，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善管理年活動(dòng)工作。召開醫(yī)院管理年工作會(huì)議，明確2009年工作目標(biāo)和任務(wù)。三、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備和部署（2009年7月）認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《懷化市2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，制訂我院方案。定期召開藥事管理委員會(huì)例會(huì)，分析臨床用藥特點(diǎn)、現(xiàn)狀，找出不足，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用藥。實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，做好藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)工作。加強(qiáng)處方管理，實(shí)行通用名開具處方，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合格處方。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物、貴重藥品的使用監(jiān)測(cè)，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，定期、不定期對(duì)臨床抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行督查，公布抗菌藥物使用金額和數(shù)量前10位品種。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械招標(biāo)采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照《處方管理辦法》規(guī)定，實(shí)行“一品雙規(guī)”。（四）、藥品管理 負(fù)責(zé)人：王秀會(huì)。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。落實(shí)臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可制度，減少重復(fù)檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。科學(xué)配置急救人員及急救設(shè)備，提高急診急救水平，確保合理、規(guī)范救治。針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施；切實(shí)做好醫(yī)療廢棄物集中處置工作；重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、母嬰室、感染性疾病科、口腔科等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的“手衛(wèi)生”意識(shí)，并制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，重視醫(yī)院感染管理工作。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生局要求的“四個(gè)一點(diǎn)”精神；強(qiáng)化分級(jí)管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理，提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認(rèn)真組織人員討論分析，認(rèn)定責(zé)任，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。結(jié)合醫(yī)院“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)不良記錄制度。嚴(yán)格按照病歷文書書寫要求書寫病歷，提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)及丁級(jí)病歷。將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與績(jī)效考核相結(jié)合，整頓學(xué)風(fēng)，掀起臨床業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱潮。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊(duì)培養(yǎng)，加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。周云嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。對(duì)醫(yī)院藥品、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴(yán)格按照市紀(jì)委、衛(wèi)生主管局的要求，實(shí)行委托招標(biāo)、聯(lián)合招標(biāo)、比價(jià)采購、議價(jià)采購等多種方式，陽光操作，避免不正當(dāng)商業(yè)行為的發(fā)生。指定紀(jì)檢監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門，及時(shí)處理各類醫(yī)療質(zhì)量、價(jià)格收費(fèi)的投訴。計(jì)劃財(cái)務(wù)部是醫(yī)院收費(fèi)唯一管理部門，住院處、收款室、掛號(hào)處依據(jù)物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施收費(fèi)，并在社會(huì)工作部、各收費(fèi)科室物價(jià)收費(fèi)員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費(fèi)用一日清單、發(fā)票明細(xì)，以及價(jià)格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實(shí)施日常的收費(fèi)價(jià)格公示，并確保及時(shí)更新告知患者。每月由財(cái)務(wù)、績(jī)效部門根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和分配執(zhí)行情況，寫出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告，分析運(yùn)行質(zhì)量，控制運(yùn)行成本，降低運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。建立成本核算與考核相結(jié)合的績(jī)效管理分配領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)科室合理收費(fèi)、建立收費(fèi)監(jiān)控措施，在核算與考核中，加大床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入可控比值、病人治愈率、好轉(zhuǎn)率等質(zhì)量指標(biāo)的核算比例，杜絕藥品提成、檢查提成。充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體決策機(jī)構(gòu)（班子辦公會(huì)議）、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院器械管理委員會(huì)、醫(yī)院采購管理小組、醫(yī)院各類保險(xiǎn)管理小組職能，保證醫(yī)院重大項(xiàng)目集體討論、集體決策，減少?zèng)Q策失誤，推行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。制訂《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)收支活動(dòng)，制訂現(xiàn)金收付、銀行帳戶及結(jié)算管理?xiàng)l例，指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營與管理，完善對(duì)部門定期稽核制度，杜絕私收費(fèi)和小金庫等違紀(jì)現(xiàn)象的滋生。1積極配合有關(guān)部門做好法制宣傳教育工作，與公安機(jī)關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門治理醫(yī)院周邊環(huán)境,加大對(duì)治安、盜竊、刑事案件進(jìn)行偵破和查處力度，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。1加強(qiáng)對(duì)防火器材的管理，保證防火器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，安裝電子監(jiān)控，消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，提高安全防范能力。加強(qiáng)與綜治委、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系、匯報(bào)，與院科室負(fù)責(zé)人簽定社會(huì)治安綜合治理責(zé)任書，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項(xiàng)安全防范措施落實(shí)到位。1落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，把政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)納入行政業(yè)務(wù)工作，同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)崗位人員的民主監(jiān)督與管理，與藥品、器械經(jīng)銷商簽訂拒收紅包回扣服務(wù)承諾協(xié)議書，院內(nèi)建立廉政帳戶。堅(jiān)持處方公示制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，堅(jiān)持每月一次門診處方書寫與質(zhì)量考評(píng)，定期公示處方，杜絕“大處方”、違規(guī)處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)患者有獎(jiǎng)投訴舉報(bào)制度，投訴電話、意見箱每周開啟一次。嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《湖南省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強(qiáng)溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評(píng)比活動(dòng)。加強(qiáng)窗口科室規(guī)范化管理，落實(shí)每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時(shí)間。優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。堅(jiān)持培訓(xùn)制度，提高全體員工的綜合素質(zhì)。二、具體措施（一）、醫(yī)院文化建設(shè)組 負(fù)責(zé)人：胡海峰，張加興開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意的創(chuàng)建目標(biāo)。第五篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。（九）住院21天內(nèi)出院。（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。（三）使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈。六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。（十）住院21天內(nèi)出院。（八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（四）手術(shù)輸血量小于400毫升（單側(cè)）。（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。（十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。（八）康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。（五）血脂評(píng)價(jià)與管理。（三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。四、腦梗死（一）接診流程。（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。1．重癥患者起始抗菌藥物選擇；2．非重癥患者起始抗菌藥物選擇；