【正文】 參保居民持病歷袋到相關科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結算處結算（注：醫(yī)院只收取個人自負部分，剩余部分由社會保險經辦機構與醫(yī)院結算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時領回《門診大病醫(yī)療證》。（二）就醫(yī)。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫(yī)療的，填報《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復印件、兩年以上的門診病歷及相關檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會保險經辦機構申報，由區(qū)社會保險經辦機構每月5日前匯總報市社保中心。十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內通過電話向市社保中心備案（05368102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費，由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫(yī)保卡、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，治療終結后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、轉院審批表，住院病歷復印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。（二）市外轉院。九、參保人員因病情需要轉院治療的如何辦理？（一）市內轉院。醫(yī)療終結后，參保人員與醫(yī)院只結算應由個人自負部分。七、城鎮(zhèn)居民一個醫(yī)療內最高報銷限額是多少？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付18萬元，其中基本醫(yī)療保險最高支付6萬元，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫(yī)療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。在非定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費，按定額標準的70%予以結算。治療終結后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細、收費單據等材料報市社保中心報銷。五、學生及未成年人因意外傷害發(fā)生的門診治療享受什么醫(yī)療待遇？意外傷害門診醫(yī)療費如何報銷？學生及未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責任人的門急診醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。門診大病醫(yī)療費用起付標準為600元，起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不斷發(fā)展，個人繳費標準也會有所調整。（2）其他居民：每年的112月份持醫(yī)保卡或身份證（戶口簿）到城區(qū)建行營業(yè)網點繳納下一醫(yī)保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續(xù)），次年1月起享受醫(yī)療待遇。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。五、證、卡結合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學?；騾⒈W生兒童監(jiān)護人于24小時內向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。一年內最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔300元。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔。貴陽市人民政府辦公廳2007年9月18日印發(fā)第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。第五十一條 本辦法由貴陽市勞動和社會保障局負責解釋。第七章 附 則第四十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確定。定點醫(yī)療機構違反醫(yī)保管理規(guī)定造成基金損失的，追回違規(guī)收取的資金；情節(jié)嚴重的，取消其定點資格。第四十六條 各級勞動保障、財政、審計部門要在各自職責范圍內，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。區(qū)、縣、市社會保險經辦機構設立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入過渡戶、支出分戶，不設立財政專戶。第六章 基本醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督第四十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ?。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，憑當?shù)蒯t(yī)院的出院小結、費用明細清單、有效報銷單據，以及戶籍登記地勞動保障所或者學校出具的外出證明，到參保的社會保險經辦機構按規(guī)定結算。醫(yī)療終結，憑出院小結、費用明細清單、有效報銷單據、轉診轉院審批手續(xù)，到參保的社會保險經辦機構按規(guī)定結算。第四十條 經批準轉到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療的，只能在非營利性醫(yī)療機構住院治療。第三十九條 參保人員因急救、搶救在非定點醫(yī)療機構住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先墊付。第三十七條 《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經辦機構辦理補卡和換卡手續(xù)。第五章 基本醫(yī)療費用的結算第三十五條 《社會保障卡》是參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)的記帳結算憑據，僅限本人使用，不得轉借他人。第三十三條 因病情需要轉到統(tǒng)籌地區(qū)內其他定點醫(yī)療機構住院治療的參保人員，應報參保的區(qū)、縣、市社會保險經辦機構備案。第三十二條 參保人員因病情需要確需轉到省外醫(yī)院住院治療的，參照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診轉院暫行辦法》規(guī)定，由貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院、貴陽市第一人民醫(yī)院和貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中任一家醫(yī)院，出具轉診轉院證明書并填寫《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉診轉院申請表》；其中，貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院只能轉往衛(wèi)生部所屬中醫(yī)醫(yī)院。區(qū)、縣、市社會保險經辦機構將資料集中報送市社會保險經辦機構審核辦理。第三十條 參保人員申請辦理《門診大病醫(yī)療證》，應當提供以下資料：(一)本人的《社會保障卡》復印件；(二)《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證申請表》；(三)出院小結；(四)疾病證明書；(五)定點醫(yī)療機構（二級甲等以上或專科醫(yī)院）的檢查、化驗結果復印件；15萬元，達到6(六)本人正面一寸免冠照片一張。第二十九條 貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定，參保居民按規(guī)定在門診治療門診大病的，享受住院醫(yī)療待遇。第二十八條 患門診大病范圍疾病的參保人員可以比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種管理有關規(guī)定，向市社會保險經辦機構申請辦理《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》（以下簡稱《門診大病醫(yī)療證》）。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（指一個自然內統(tǒng)籌基金累計最多支付的醫(yī)療費），參保第一年為4萬元，以后隨連續(xù)繳費年限的增加逐年遞增。(二)二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60％，個人支付40％；(三)三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40％，個人支付60％。第二十五條 參保人員住院和門診大病治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除全自費、乙類藥品或特殊診療服務項目由個人自付的15%部分和起付標準以后，剩余的醫(yī)療費由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人按照分擔比例共同支付。第二十四條 低保對象、“三無人員”、重度殘疾的學生兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標準按以下標準收?。?一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元；(二)二級醫(yī)院為250元；(三)其他三級醫(yī)院為400元；(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院為700元。第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照醫(yī)院級別分別設置住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標準：(一)一級醫(yī)院（含