等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班體會(huì)合集(參考版)
2024-10-25 11:16本頁(yè)面
【正文】 最后以三句話來(lái)誡勉大家，用力做事只能把事情做完；認(rèn)真做事只能把事情做對(duì)；用心做事才能把事情做好！希望我們大家積極行動(dòng)，統(tǒng)一思想，全力以赴，按要求做好等級(jí)醫(yī)院復(fù)審準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)高分通過(guò)評(píng)審！消化科：王紫薇第五篇：二甲等級(jí)醫(yī)院復(fù)審持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題手術(shù)室：1． 被針刺傷怎么處理 2． 職業(yè)暴露怎么處理3． 傳染病做手術(shù)怎么處理（如壞疽）外一科外二科內(nèi)一科內(nèi)二科 ，怎么追蹤怎么分析 檢驗(yàn)科1．科室如何接收標(biāo)本，整個(gè)流程有多久 3．高?；瘜W(xué)品有哪些怎么保存使用 4．廢棄不用的血液標(biāo)本怎么處理。張主任圖文并茂的一堂課令我們受益匪淺，授課內(nèi)容從河北省人民醫(yī)院接受臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院的品鑒體會(huì)到自身參加評(píng)審的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，細(xì)致到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的基本方法以及現(xiàn)代化科學(xué)的管理工具的應(yīng)用，深入淺出，用自身的經(jīng)驗(yàn)幫助我們開(kāi)闊了思維，受益匪淺，直至課后很多人仍感到意猶未盡。在追蹤病人中，強(qiáng)調(diào)跨單位、跨部門的聯(lián)系交接，追蹤重點(diǎn)環(huán)節(jié)，確認(rèn)服務(wù)中存在的潛在問(wèn)題。檢查的思路就是醫(yī)療活動(dòng)的執(zhí)行品質(zhì)如何，包括怎么規(guī)定的？怎么做的？怎么持續(xù)改進(jìn)的？效果如何？以及紀(jì)錄。最后，張主任為我們講解了自身參加評(píng)審的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。在護(hù)理人力資源管理上，過(guò)去強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)比、護(hù)床比，《新版標(biāo)準(zhǔn)》則是強(qiáng)調(diào)護(hù)患比，著重于考核每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，以患者的實(shí)際需求能否被滿足為核心去配置護(hù)理人力，要求以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，這也將促使護(hù)理人力資源的使用效率得到極大的提升。在質(zhì)控中運(yùn)用PDCA的管理工具，質(zhì)控檢查實(shí)際工作中標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后認(rèn)真調(diào)查分析，分析真因，制定出改進(jìn)措施并應(yīng)用，之后進(jìn)行問(wèn)題的追蹤，當(dāng)達(dá)到目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)后，要進(jìn)行鞏固，并且標(biāo)準(zhǔn)化。運(yùn)用追蹤方法學(xué)，個(gè)案、系統(tǒng)的追蹤方式評(píng)價(jià)整個(gè)醫(yī)療流程和服務(wù)體系的運(yùn)行情況，尤其是嚴(yán)重影響病人安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程。其次，要求我們以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的思維方式審核對(duì)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)的能力和動(dòng)能。關(guān)注“三安”，即病人安全，設(shè)備安全，環(huán)境安全。比如，在醫(yī)院服務(wù)一章中，增加了開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)；優(yōu)化門診流程，根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，減少就醫(yī)等待；加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者；改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪預(yù)約管理等，把“以病人為中心”的理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中。迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，創(chuàng)建國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，是我們每一個(gè)第一醫(yī)院人責(zé)無(wú)旁貸的光榮使命，通過(guò)聆聽(tīng)張主任的這次講課我深深地感受到，也有了更深的理解和體會(huì)。通過(guò)評(píng)審，我們將進(jìn)一步強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的問(wèn)題，真正做到以評(píng)促建、以評(píng)促改，使醫(yī)院的醫(yī)療管理工作再上新的臺(tái)階。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)嚴(yán)格按照《江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[2009年版]》對(duì)各科室的運(yùn)行病歷及庫(kù)存病歷進(jìn)行抽查，對(duì)優(yōu)秀病歷和不合格病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和獎(jiǎng)懲，并記入當(dāng)?shù)目浦魅慰己酥?。加?qiáng)對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)控屬于終末質(zhì)量管理的“病歷質(zhì)量抽查”雖然有救但卻十分局限，對(duì)許多深層次質(zhì)量問(wèn)題無(wú)法控制，因此終末質(zhì)量管理永遠(yuǎn)無(wú)法替代環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。臨床醫(yī)師還需加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能學(xué)習(xí)，不斷提高文字表達(dá)能力。因此，要不斷進(jìn)行法制意識(shí)教育，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員從思想上深刻認(rèn)識(shí)病歷質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中的重要性。并要特別注重以下幾點(diǎn)：提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量意識(shí)和法制意識(shí)一份完整的住院病歷科學(xué)、系統(tǒng)、客觀地記述了患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)過(guò)程中，接受醫(yī)、護(hù)、技人員對(duì)其實(shí)施診療行為，總結(jié)其疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中，我們投入了大量的精力對(duì)庫(kù)存病歷以及運(yùn)行病歷進(jìn)行了一次認(rèn)真、細(xì)致的全面檢查及整改，發(fā)現(xiàn)我院的病歷書(shū)寫質(zhì)量和管理上還存在著許多不甚完善的地方。做到“三基三嚴(yán)”持之以恒，常備不懈。（四）加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)本次迎評(píng)活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)“三基三嚴(yán)”（基本知識(shí)、基本技能、基礎(chǔ)理論、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法）等方面的考核，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員中，甚至包括
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