等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班體會(huì)合集-展示頁(yè)
2024-10-25 11:16本頁(yè)面
【正文】 值、有無(wú)醫(yī)療安全（不良）事件、有無(wú)多重耐藥菌病例、有無(wú)死亡病例、有無(wú)非計(jì)劃再次手術(shù)、有無(wú)住院超30天、有無(wú)投訴、有無(wú)輸血、有無(wú)急會(huì)診、急救儀器是否完好等（科主任、護(hù)士長(zhǎng)要注意重點(diǎn)病人的重點(diǎn)治療及護(hù)理要點(diǎn)）。二、迎接評(píng)審注意事項(xiàng)、策略：通過(guò)宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、電子大屏等宣傳方式營(yíng)造創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院氛圍。開(kāi)展個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤。如何著手準(zhǔn)備：理清思路、明確目標(biāo)、落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任人及項(xiàng)目結(jié)點(diǎn)、明確項(xiàng)目監(jiān)管人、提前準(zhǔn)備。迎評(píng)工作準(zhǔn)備的重難點(diǎn)：重點(diǎn)一是資料，二是人員培訓(xùn)。一是，凡事應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改及持續(xù)改進(jìn)。全覆蓋無(wú)縫服務(wù)（不同人群：正常人、殘疾人；不同階段：轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、出院）規(guī)范統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化（護(hù)理?yè)尵溶?chē)、病區(qū)布局、時(shí)間、治療指南、操作規(guī)范）（二）迎評(píng)工作的五個(gè)維度評(píng)審辦法：文檔資料—現(xiàn)場(chǎng)追蹤（重點(diǎn)是追蹤檢查，針對(duì)個(gè)案或系統(tǒng)進(jìn)行追蹤）評(píng)審焦點(diǎn)：醫(yī)院管理、職能科室管理、科室管理（包括醫(yī)院的公益性；醫(yī)院服務(wù)即門(mén)診流程、急診流程等；患者安全；醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)院管理等方面的內(nèi)容。⑷、大應(yīng)急：如科室急救設(shè)備不夠用了怎么辦？醫(yī)院突然停電了怎么辦？網(wǎng)絡(luò)突然癱瘓了怎么辦等，建立相關(guān)預(yù)案，細(xì)化到科室，定期演練。⑵、大運(yùn)行：職能部門(mén)加強(qiáng)溝通，共同向一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)；多部門(mén)協(xié)調(diào)；建立機(jī)制、明確牽頭部門(mén)和牽頭人（院務(wù)公開(kāi)、投訴）。持續(xù)改進(jìn)涵蓋了四大管理體系：即大培訓(xùn)、大運(yùn)行、大質(zhì)控、大應(yīng)急。（一）迎評(píng)工作的要點(diǎn)評(píng)審等級(jí)醫(yī)院不注重規(guī)模，關(guān)鍵是管理；體現(xiàn)以患者為中心，關(guān)注質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效；持續(xù)改進(jìn)理念深入人心；系統(tǒng)化的管理；數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺(tái)的建設(shè)；符合全面質(zhì)控的要求。第一篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班體會(huì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)體會(huì)一、主要內(nèi)容：。二、體會(huì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作是一個(gè)龐大的“工程”，須理清思路、前引后推、上下連通、分塊進(jìn)行、注意難點(diǎn)與重點(diǎn)，才能圓滿(mǎn)完成。評(píng)審重點(diǎn)：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效評(píng)審關(guān)鍵內(nèi)容：“持續(xù)改進(jìn)”。⑴、大培訓(xùn)：全員培訓(xùn)—轉(zhuǎn)變理念；科室學(xué)習(xí)培訓(xùn)—提升管理專(zhuān)業(yè)化水平；自我學(xué)習(xí)發(fā)展（人—人才—人物）。⑶、大質(zhì)控：全面質(zhì)控（組織、制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)）質(zhì)控方法(統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、追蹤檢查法、滿(mǎn)意度調(diào)查等)。監(jiān)管到位一種理念貫穿始終——持續(xù)改進(jìn)（指導(dǎo)日常管理：突出重點(diǎn)、脆弱分析、制度計(jì)劃）架構(gòu)清晰、職責(zé)分明、分工合理、多部門(mén)協(xié)作。迎評(píng)工作準(zhǔn)備的基本原則：兩個(gè)凡事。二是，凡事要明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人，協(xié)作協(xié)調(diào)，建立機(jī)制。難點(diǎn)是人員培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)。第二篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審持續(xù)改進(jìn)細(xì)則等級(jí)醫(yī)院評(píng)審?fù)七M(jìn)會(huì)一、評(píng)審專(zhuān)家分組評(píng)審流程：綜合管理組醫(yī)療1組醫(yī)療2組護(hù)理感控組社會(huì)評(píng)價(jià)組（安排6名非醫(yī)務(wù)人員完成門(mén)診100份、住院部100份滿(mǎn)意度調(diào)查，本院2030名職工滿(mǎn)意度調(diào)查）二、評(píng)審流程：30%查閱資料，70%現(xiàn)場(chǎng)檢查。人員訪談（重點(diǎn)：科主任、護(hù)士長(zhǎng)）現(xiàn)場(chǎng)檢查，包括病歷質(zhì)量、交接班內(nèi)容、專(zhuān)科診療指南急危重癥處置流程，專(zhuān)科技術(shù)操作規(guī)范、手術(shù)安全核查內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量控制內(nèi)容及患者十大安全目標(biāo)等。全院職工儀容儀表整齊、簡(jiǎn)潔、大方、干凈，文明禮貌用語(yǔ)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及信息員全程陪同專(zhuān)家檢查任何人不得打斷專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)積極現(xiàn)場(chǎng)整改有意向性引導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)行檢查科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好訪談準(zhǔn)備工作其他人員幫助補(bǔ)充三、臨床科室檢查內(nèi)容：（1）站立式交班、交班程序(科主任宣布交班開(kāi)始護(hù)士交班醫(yī)師交班護(hù)士長(zhǎng)講話(huà)科主任講話(huà)總結(jié))（必須普通話(huà)交班）。(3)交班結(jié)束時(shí)科主任組織段時(shí)間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或結(jié)合目前病區(qū)患者情況學(xué)習(xí)。、報(bào)告、處置流程、時(shí)限，范圍要?jiǎng)討B(tài)管理，適當(dāng)加減。無(wú)論復(fù)查幾次只要是危急值必須每次都報(bào)告、記錄，危急值記錄要規(guī)范。出院病人隨訪：醫(yī)院隨訪，由行風(fēng)紀(jì)檢辦公室隨機(jī)抽查出院病人做相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、患者滿(mǎn)意度等調(diào)查。（管理分析、討論）、手術(shù)經(jīng)過(guò)包括非計(jì)劃二次手術(shù)經(jīng)過(guò)，治療經(jīng)過(guò)
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