【正文】 。(四)加大監(jiān)督檢查加強(qiáng)包保責(zé)任制執(zhí)行力度，醫(yī)改成員單位要深入基層，每月對(duì)推行國(guó)家基本藥物制度落實(shí)情況和工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購(gòu)配備使用情況，補(bǔ)償資金落實(shí)情況?？h財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；縣物價(jià)局、縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。(四)總結(jié)評(píng)估階段：2012年6月15日至7月15日，縣醫(yī)改辦牽頭對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，完善有關(guān)制度，建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。(二)盤(pán)點(diǎn)清查庫(kù)存藥品階段：3月10日至14日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門(mén)班子對(duì)村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行全面盤(pán)存清查，登記造冊(cè)、測(cè)算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局備案鎖定。六、實(shí)施步驟村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度分四個(gè)階段進(jìn)行：(一)動(dòng)員準(zhǔn)備階段：3月1日至3月12日。(四)規(guī)范績(jī)效考核制度積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核制度。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機(jī)制，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生“出口”。由縣衛(wèi)生局制定補(bǔ)助辦法，考核發(fā)放到位。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌資金按80%報(bào)銷?？h衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績(jī)效考核后劃撥兌現(xiàn)。(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購(gòu)銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績(jī)效考核；財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購(gòu)周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)周期相同。(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不得收取任何服務(wù)費(fèi)用。從2012年6月15日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。(三)實(shí)行藥品零差率銷售全縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實(shí)行零差率銷售；不得加價(jià)銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對(duì)原庫(kù)存非基本藥物給予3個(gè)月的過(guò)渡期(2012年3月15日—2012年 6月15日止)。不得擅自配備和使用非基本藥物。村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國(guó)家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報(bào)告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。三、實(shí)施范圍全縣所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，統(tǒng)一采購(gòu)、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，實(shí)行零差率銷售。(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機(jī)制。(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。(二)突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二、基本原則(一)保障基本，穩(wěn)步全面實(shí)施。汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年5月第五篇：村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度實(shí) 施 方 案為進(jìn)一步提高國(guó)家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，根據(jù)《人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)?2011?31號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(政辦發(fā)??號(hào))、《人民政府辦公室關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》（政辦發(fā)??號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。(四)加大監(jiān)督檢查加強(qiáng)包保責(zé)任制執(zhí)行力度，每月對(duì)推行國(guó)家基本藥物制度落實(shí)情況和工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購(gòu)配備使用情況，補(bǔ)償資金落實(shí)情況。(二)明確工作責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對(duì)村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)管，并做好績(jī)效考核工作。七、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作是建立健全國(guó)家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從2012年5月1日開(kāi)始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開(kāi)動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國(guó)家基本藥物零差價(jià)銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌資金按80%報(bào)銷?？h衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績(jī)效考核后劃撥兌現(xiàn)。(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購(gòu)銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績(jī)效考核；財(cái) 務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。(七)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購(gòu)周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)周期相同。(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費(fèi)用。過(guò)渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤(pán)存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。(二)規(guī)范基本藥物的配備使用全鎮(zhèn)納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的216種非目錄藥品。四、工作任務(wù)(一)明確村衛(wèi)生室職能定位村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。做好基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。真正為群眾提供防治必需，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。***衛(wèi)生院要提高認(rèn)識(shí)，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時(shí)，做好村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的服務(wù)和宣傳工作，并定期上報(bào)工作進(jìn)展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實(shí)際情況，擇機(jī)在全區(qū)推廣。過(guò)渡期結(jié)束后，原庫(kù)存目錄外藥品一律不得再銷售，自4月1曰起, 試點(diǎn)村衛(wèi)生室按照山東省基本藥物釆購(gòu)平臺(tái)公示價(jià)格 銷售。4月1曰前為試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度過(guò)渡期，過(guò)渡期間實(shí)行雙軌制運(yùn)行。(三）啟動(dòng)實(shí)施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 時(shí)在***、***等*個(gè)村衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，原庫(kù)存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售。***衛(wèi)生院要成立專門(mén)班子于12月26曰前，對(duì)所有試點(diǎn)村衛(wèi)生室目前庫(kù)存藥品進(jìn)行統(tǒng)一盤(pán)存，并向**區(qū)醫(yī)改辦反饋盤(pán)存結(jié)果。試點(diǎn)啟動(dòng)后，村衛(wèi)生室要利用宣傳欄等多種途徑，向村民宣傳實(shí)行基本藥物制度相關(guān)優(yōu)惠政策，并要在村衛(wèi)生室顯眼位臵張貼實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售公告。九、實(shí)施步驟(一）宣傳發(fā)動(dòng)（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點(diǎn)村衛(wèi)生室，要充分做好推行國(guó)家基本藥物制度的宣 傳工作。(三）實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的績(jī)效補(bǔ)助。根據(jù)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（**費(fèi)字[2011]**號(hào)）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)[2010]**號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（**政辦發(fā)[2011]**號(hào)）文件規(guī)定給予補(bǔ)助。對(duì)于擅自購(gòu)進(jìn)藥品、加價(jià)銷售等行為，將視情節(jié)嚴(yán)重程度，予以扣除補(bǔ)償資金、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格等處罰。六、貨款結(jié)算村衛(wèi)生室的基藥釆購(gòu)貨款由衛(wèi)生院一體化管理辦公室代為結(jié)算，設(shè)立獨(dú)立的貨款結(jié)算賬戶，每月5曰前村衛(wèi)生室將上月釆購(gòu)貨款支付給一體化管理辦公室，衛(wèi)生院每月8曰前將試點(diǎn)村衛(wèi)生室上月基藥釆購(gòu)貨款上繳***區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)核算中心，由財(cái)務(wù)核算中心與省衛(wèi)生廳基本藥物集中釆購(gòu)主管部門(mén)統(tǒng)一結(jié)算。每月五日前試點(diǎn)村衛(wèi)生室將次月藥品采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)至**衛(wèi)生院一體化管理辦公室，由一體化管理辦公室審核匯總，由**衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)基本藥物采購(gòu)人員通過(guò)山東省基本藥物釆購(gòu)平臺(tái)代為釆購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)。四、藥品采購(gòu)**衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室藥品的統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)，村衛(wèi)生室基本藥物要安排專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。三、目錄及價(jià)格管理實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價(jià)格一律以**省基本藥物公布的目錄為準(zhǔn)，**衛(wèi)生院不得進(jìn)行二次加價(jià)，不對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)。二、實(shí)施范圍村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開(kāi)展較好的村衛(wèi)生室進(jìn)行試點(diǎn)，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實(shí)施，特制定本實(shí)施方案。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。要盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的收費(fèi)和新農(nóng)合支付政策。各級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政和藥監(jiān)部門(mén)要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動(dòng)承擔(dān)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)研究解決村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度中出現(xiàn)的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤?shí)效，