【正文】 。（四）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥的培訓(xùn)，提高村衛(wèi)生室安全用藥水平。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要上級(jí)有關(guān)要求，全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證必要的工作經(jīng)費(fèi)；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要科學(xué)核定村衛(wèi)生室的工作任務(wù)、工作數(shù)量和工作質(zhì)量，制定實(shí)施村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法，將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作；縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施有關(guān)具體工作；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織開展本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生室基本藥物制度工作；縣財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；縣人事勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍；縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)把村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理；并負(fù)責(zé)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保證群眾用藥安全。村衛(wèi)生室?guī)齑娣腔舅幬镌瓌t上允許從實(shí)施國(guó)家基本藥物制度之日起三個(gè)月內(nèi)按零差率銷售。（二）實(shí)施階段：xx年12月31日前，所有村衛(wèi)生室全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)施基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。三、工作步驟（一）準(zhǔn)備階段：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)村衛(wèi)生室情況進(jìn)行摸底，按照《貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施方案〉的通知》（黔衛(wèi)發(fā)[xx]120號(hào)）要求，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。（六）執(zhí)行基本藥物醫(yī)療保險(xiǎn)政策基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例提高10%。（四）藥品的價(jià)格管理村衛(wèi)生室配備使用的全部藥品要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售，并對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行公示。配送企業(yè)將藥品配送到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。（二）藥品使用范圍村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省級(jí)增補(bǔ)藥品，禁止使用其他基本藥物。一、指導(dǎo)思想在全縣所有行政村衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱村衛(wèi)生室）實(shí)施基本藥物制度，切實(shí)減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保把黨的惠民政策落到實(shí)處，著力推進(jìn)村衛(wèi)生室管理和運(yùn)行機(jī)制改革，不斷鞏固農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生“網(wǎng)絡(luò)”。***衛(wèi)生院要提高認(rèn)識(shí)，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時(shí)，做好村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的服務(wù)和宣傳工作，并定期上報(bào)工作進(jìn)展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實(shí)際情況，擇機(jī)在全區(qū)推廣。過渡期結(jié)束后，原庫(kù)存目錄外藥品一律不得再銷售，自4月1曰起, 試點(diǎn)村衛(wèi)生室按照山東省基本藥物釆購(gòu)平臺(tái)公示價(jià)格 銷售。4月1曰前為試點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度過渡期，過渡期間實(shí)行雙軌制運(yùn)行。(三）啟動(dòng)實(shí)施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 時(shí)在***、***等*個(gè)村衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)基本藥物零差率銷售，原庫(kù)存藥品一律按照進(jìn)價(jià)銷售。***衛(wèi)生院要成立專門班子于12月26曰前，對(duì)所有試點(diǎn)村衛(wèi)生室目前庫(kù)存藥品進(jìn)行統(tǒng)一盤存，并向**區(qū)醫(yī)改辦反饋盤存結(jié)果。試點(diǎn)啟動(dòng)后，村衛(wèi)生室要利用宣傳欄等多種途徑，向村民宣傳實(shí)行基本藥物制度相關(guān)優(yōu)惠政策，并要在村衛(wèi)生室顯眼位臵張貼實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售公告。九、實(shí)施步驟(一）宣傳發(fā)動(dòng)（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點(diǎn)村衛(wèi)生室，要充分做好推行國(guó)家基本藥物制度的宣 傳工作。(三）實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的績(jī)效補(bǔ)助。根據(jù)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（**費(fèi)字[2011]**號(hào)）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)[2010]**號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（**政辦發(fā)[2011]**號(hào)）文件規(guī)定給予補(bǔ)助。對(duì)于擅自購(gòu)進(jìn)藥品、加價(jià)銷售等行為，將視情節(jié)嚴(yán)重程度，予以扣除補(bǔ)償資金、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格等處罰。六、貨款結(jié)算村衛(wèi)生室的基藥釆購(gòu)貨款由衛(wèi)生院一體化管理辦公室代為結(jié)算，設(shè)立獨(dú)立的貨款結(jié)算賬戶，每月5曰前村衛(wèi)生室將上月釆購(gòu)貨款支付給一體化管理辦公室，衛(wèi)生院每月8曰前將試點(diǎn)村衛(wèi)生室上月基藥釆購(gòu)貨款上繳***區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)核算中心，由財(cái)務(wù)核算中心與省衛(wèi)生廳基本藥物集中釆購(gòu)主管部門統(tǒng)一結(jié)算。每月五日前試點(diǎn)村衛(wèi)生室將次月藥品采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)至**衛(wèi)生院一體化管理辦公室，由一體化管理辦公室審核匯總，由**衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)基本藥物采購(gòu)人員通過山東省基本藥物釆購(gòu)平臺(tái)代為釆購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)。四、藥品采購(gòu)**衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室藥品的統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)，村衛(wèi)生室基本藥物要安排專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。三、目錄及價(jià)格管理實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價(jià)格一律以**省基本藥物公布的目錄為準(zhǔn)，**衛(wèi)生院不得進(jìn)行二次加價(jià)，不對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)。二、實(shí)施范圍村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進(jìn)行試點(diǎn)，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實(shí)施，特制定本實(shí)施方案。同志們，在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，事關(guān)醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為重點(diǎn)，這是硬任務(wù)，必須不折不扣完成，同時(shí)要進(jìn)一步振奮精神，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，要對(duì)今年各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行一次全面的回頭看，工作已經(jīng)落實(shí)的，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大改革成果；對(duì)進(jìn)展緩慢、明顯滯后的工作，要進(jìn)一步采取有針對(duì)性的措施，切實(shí)加大工作力度，迎頭趕上，否則就會(huì)影響全省的醫(yī)改工作進(jìn)展。今年是完成— 17 —近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年，今年的17項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、67項(xiàng)工作指標(biāo)中，衛(wèi)生部門牽頭46項(xiàng)，配合18項(xiàng)，是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場(chǎng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要力量，是生力軍。要建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，密切關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，做好相關(guān)應(yīng)對(duì)預(yù)案。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細(xì)致的做好村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。省衛(wèi)生廳將會(huì)同相關(guān)部門將對(duì)全省各地實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核、驗(yàn)收工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實(shí)踐中認(rèn)真總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。第三，要落實(shí)任務(wù)，切實(shí)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部門特別是縣級(jí)衛(wèi)生部門要清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的緊迫形勢(shì)，主動(dòng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)；要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門，加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通；要提高認(rèn)識(shí)，保持奮進(jìn)的精神狀態(tài)，改進(jìn)工作作風(fēng)，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強(qiáng)組織實(shí)施。第二，要明確責(zé)任，努力形成工作合力。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在工作中負(fù)有重要職責(zé)，要擔(dān)負(fù)起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人，要負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。第一，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動(dòng)性。三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，關(guān)系到我省國(guó)家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的順利推進(jìn)。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。要積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核制度。一方面，各地要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式，提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平；另一方面，要結(jié)合實(shí)際，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，制定相關(guān)政策措施，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，通過定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，探索推進(jìn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，使廣大農(nóng)村居民能夠切實(shí)享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。鼓勵(lì)有條件的地方進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。二是要著力健全完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。一是要全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的同時(shí)，各地要同步推進(jìn)村衛(wèi)生室各項(xiàng)綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況的監(jiān)測(cè)和信息公開，建立和完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，保證患者明明白白就醫(yī)。五是要強(qiáng)化培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)。近期，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進(jìn)行貨款結(jié)算，請(qǐng)各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實(shí)抓好落實(shí)。村衛(wèi)生室要做好藥品驗(yàn)收、保管、銷售記錄，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款，保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。四是要確?；舅幬锕?yīng)以及貨款的結(jié)算。三是要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物各項(xiàng)政策。實(shí)施方案應(yīng)明確實(shí)施國(guó)家基本藥物制度時(shí)間節(jié)點(diǎn)、工作內(nèi)容和具體措施。二是要制定完善實(shí)施方案?；€調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財(cái)政補(bǔ)償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購(gòu)及銷售價(jià)格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；