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楊書記村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度講話-文庫(kù)吧資料

2024-10-25 10:40本頁(yè)面
  

【正文】 人民群眾得到實(shí)惠。各級(jí)政府和部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性,將村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作,納入議事日程,結(jié)合本地實(shí)際,進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施方案,落實(shí)相關(guān)配套政策,完善工作機(jī)制,強(qiáng)化工作措施,確?;舅幬镏贫软樌麑?shí)施。重點(diǎn)考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實(shí)情況和群眾滿 意度等內(nèi)容,考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助的依據(jù)。(八)建立完善績(jī)效考核制度積極推進(jìn)村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源,逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息暢通,使藥品從生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)存、配送直至使用到病人的全過(guò)程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下,確?;颊呤褂盟幤钒踩4逍l(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種,并及時(shí)掃碼,通過(guò)電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。建立村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制,對(duì)實(shí)施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費(fèi)用、基本藥物配備使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)群眾獲得實(shí)惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費(fèi)用控制等情況進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)掌握制度實(shí)施進(jìn)展,促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管,嚴(yán)肅查處和堅(jiān)決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費(fèi)、虛開(kāi)單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀(jì)違法行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(贛發(fā)改收費(fèi)字[2011]2444號(hào))執(zhí)行。在落實(shí)省、縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上,增設(shè)基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目,彌補(bǔ)鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品價(jià)格管理,進(jìn)行價(jià)格公示,接受群眾監(jiān)督。無(wú)全省中標(biāo)藥品價(jià)格做參考的庫(kù)存藥品,全部按進(jìn)價(jià)銷售且不得高于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)。(三)執(zhí)行藥品零差率銷售政策實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標(biāo)采購(gòu)藥品中標(biāo)價(jià)零差率銷售藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購(gòu)計(jì)劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算,不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室驗(yàn)收藥品后,將藥品簽收單及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并在每月5日前將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(二)規(guī)范藥品購(gòu)銷管理村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實(shí)行全省集中采購(gòu),村衛(wèi)生室不得自行采購(gòu)藥品。對(duì)超出服務(wù)范圍和能力的患者,要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力,在《國(guó)家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量,不得擅自配備非基本藥物。三、實(shí)施時(shí)間及范圍本方案印發(fā)之日起,在全省每個(gè)行政村安排1所村衛(wèi)生室,正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度,1個(gè)月內(nèi)到位。同步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機(jī)制。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神,按照?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求,在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè),保證基本藥物合理使用,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老生活補(bǔ)貼機(jī)制,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,強(qiáng)化管理指導(dǎo),推動(dòng)全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同志們,在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,事關(guān)醫(yī)改全局,關(guān)系人民群眾的根本利益。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為重點(diǎn),這是硬任務(wù),必須不折不扣完成,同時(shí)要進(jìn)一步振奮精神,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,要對(duì)今年各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行一次全面的回頭看,工作已經(jīng)落實(shí)的,要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大改革成果;對(duì)進(jìn)展緩慢、明顯滯后的工作,要進(jìn)一步采取有針對(duì)性的措施,切實(shí)加大工作力度,迎頭趕上,否則就會(huì)影響全省的醫(yī)改工作進(jìn)展。今年是完成— 17 —近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年,今年的17項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)、67項(xiàng)工作指標(biāo)中,衛(wèi)生部門牽頭46項(xiàng),配合18項(xiàng),是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場(chǎng),各級(jí)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者,廣大醫(yī)務(wù)人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要力量,是生力軍。要建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,密切關(guān)注輿情動(dòng)態(tài),做好相關(guān)應(yīng)對(duì)預(yù)案。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署,深入細(xì)致的做好村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作,充分利用各種新聞媒體,加大對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度重要意義的宣傳,積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。省衛(wèi)生廳將會(huì)同相關(guān)部門將對(duì)全省各地實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核、驗(yàn)收工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實(shí)踐中認(rèn)真總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)和新做法,加大推廣力度,讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度帶來(lái)的“看得見(jiàn)摸、得著”的變化和成效。第三,要落實(shí)任務(wù),切實(shí)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部門特別是縣級(jí)衛(wèi)生部門要清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前的緊迫形勢(shì),主動(dòng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo);要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門,加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通;要提高認(rèn)識(shí),保持奮進(jìn)的精神狀態(tài),改進(jìn)工作作風(fēng),充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用,組建專班、明確專人,加強(qiáng)組織實(shí)施。第二,要明確責(zé)任,努力形成工作合力。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門在工作中負(fù)有重要職責(zé),要擔(dān)負(fù)起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作,衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人,要負(fù)總責(zé)、親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。第一,要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動(dòng)性。三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,關(guān)系到我省國(guó)家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的順利推進(jìn)。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,對(duì)符合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核,并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門審定后,按確定的比例年終考核后一次性撥付。要積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核制度。一方面,各地要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式,提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平;另一方面,要結(jié)合實(shí)際,立足長(zhǎng)遠(yuǎn),制定相關(guān)政策措施,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,通過(guò)定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,探索推進(jìn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —平,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù),使廣大農(nóng)村居民能夠切實(shí)享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。鼓勵(lì)有條件的地方進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。其中,患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元,新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。二是要著力健全完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。一是要全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,在積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的同時(shí),各地要同步推進(jìn)村衛(wèi)生室各項(xiàng)綜合改革措施,這是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況的監(jiān)測(cè)和信息公開(kāi),建立和完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,保證患者明明白白就醫(yī)。五是要強(qiáng)化培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)。近期,省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》,要求各地在省基本藥物賬戶未開(kāi)通之前,以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進(jìn)行貨款結(jié)算,請(qǐng)各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實(shí)抓好落實(shí)。村衛(wèi)生室要做好藥品驗(yàn)收、保管、銷售記錄,及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款,保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。四是要確?;舅幬锕?yīng)以及貨款的結(jié)算。三是要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物各項(xiàng)政策。實(shí)施方案應(yīng)明確實(shí)施國(guó)家基本藥物制度時(shí)間節(jié)點(diǎn)、工作內(nèi)容和具體措施。二是要制定完善實(shí)施方案。基線調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財(cái)政補(bǔ)償,在用藥物品規(guī)數(shù)和采購(gòu)及銷售價(jià)格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料;了解實(shí)施藥品零差率后,藥品收入減少情況、對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行的影響情況、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實(shí)施的補(bǔ)償途徑和金額;開(kāi)展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的作用、對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作運(yùn)行的影響、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預(yù)評(píng)價(jià)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的過(guò)程中,必須不折不扣落實(shí)以下工作。第二,要進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的主要任務(wù)。完成市(州)對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)— 10 —鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的啟動(dòng)工作檢查。將納入實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報(bào)省、市兩級(jí)醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。一是從2011年10月31日上午8時(shí)起,全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,統(tǒng)一采購(gòu)、配送和使用基本藥物,實(shí)行基本藥物零差率銷售。第一,要進(jìn)一步明晰村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。當(dāng)前,村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的工作剛剛起步,任務(wù)很重、工作很多,各地一定要突出重點(diǎn),抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),要緊緊圍繞“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這個(gè)中心,堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位,堅(jiān)持從基本省情、市情、縣情出發(fā),堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合,堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的原則,確保在今年10月底,全省所有的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,統(tǒng)一采購(gòu)和配備使用基本藥物,實(shí)行基本藥物零差率銷售??梢哉f(shuō)政策已經(jīng)明晰、任務(wù)已經(jīng)明確,關(guān)鍵在于抓好落實(shí)。二、準(zhǔn)確把握政策重點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn)全省村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度各項(xiàng)工作在村衛(wèi)生室建立國(guó)家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的又一項(xiàng)重大決策,它對(duì)于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用,改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。它們的探索實(shí)踐,為全省加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),在我省國(guó)家基本藥物制度實(shí)施一年多的時(shí)間里,我省一些地方勇于實(shí)踐、不等不靠、先行先試,在村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度上已經(jīng)進(jìn)行了有益的探索。但村衛(wèi)生室的發(fā)展仍存在一些不容忽視的問(wèn)題,如布局不合理,全省仍有1842個(gè)行政村未設(shè)臵村衛(wèi)生室;功能不完善,%的村衛(wèi)生室按要求設(shè)臵了健康教育室;設(shè)備不配套,%;隊(duì)伍素質(zhì)不高,%無(wú)專業(yè)學(xué)歷;管理不到位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理手段較為弱化,部分地區(qū)一體化管理未落實(shí)到位,村衛(wèi)生室管理上“散、亂、差”問(wèn)題還比較突出等。第四,加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,是夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。多年以來(lái),我省以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用,但是,由于補(bǔ)償機(jī)制、分配機(jī)制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的滯后,使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)更多的將工作的重點(diǎn)放在了提供醫(yī)療服務(wù)上,同時(shí),由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜,院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨(dú)辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在,%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個(gè)人,給管理工作帶來(lái)了相當(dāng)難度,再加之村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,服務(wù)水平較低,村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂(lè)于多開(kāi)藥、開(kāi)新藥和貴藥,通過(guò)以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來(lái)維持村衛(wèi)生
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