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正文內(nèi)容

事故調(diào)查報告二(參考版)

2024-10-25 04:29本頁面
  

【正文】 。會議決定,責成國務(wù)院國資委對通信信號集團公司、通信信號股份有限公司及下屬通信信號研究設(shè)計院依法進行整頓,重新組建通信信號研究設(shè)計院列控所。對于相關(guān)責任人員是否涉嫌犯罪問題,司法機關(guān)正在依法獨立開展調(diào)查。鐵道部副部長陸東福對事故發(fā)生負有重要領(lǐng)導(dǎo)責任,給予記過處分;給予鐵道部總工程師何華武記過處分;給予鐵道部運輸局原副局長兼客運專線技術(shù)部主任、現(xiàn)任科技司司長、黨總支書記季學(xué)勝撤職、撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分;給予鐵道部運輸局原副局長兼基礎(chǔ)部主任、現(xiàn)任廣州鐵路集團公司董事長、黨委書記徐嘯明撤職、撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分;給予鐵道部科技司原司長、現(xiàn)任安全總監(jiān)兼副總工程師耿志修降級、黨內(nèi)嚴重警告處分;給予通信信號集團公司副總經(jīng)理、黨委常委繆偉忠撤職、撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分;給予通信信號研究設(shè)計院董事長、黨委副書記張海豐撤職、撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分;給予上海鐵路局原局長、黨委副書記龍京撤職、撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分;給予上海鐵路局原黨委書記李嘉撤銷黨內(nèi)職務(wù)處分。會議同意事故調(diào)查組給予鐵道部、通信信號集團公司、通信信號研究設(shè)計院、上海鐵路局等單位54名責任人員黨紀政紀處分的處理意見。上海鐵路局相關(guān)作業(yè)人員安全意識不強,在設(shè)備故障發(fā)生后,未認真正確地履行職責,故障處置工作不得力,未能起到可能避免事故發(fā)生或減輕事故損失的作用。鐵道部在LKD2—T1型列控中心設(shè)備招投標、技術(shù)審查、上道使用等方面違規(guī)操作、把關(guān)不嚴,致使其上道使用。經(jīng)調(diào)查認定,“723”甬溫線特別重大鐵路交通事故是一起因列控中心設(shè)備存在嚴重設(shè)計缺陷、上道使用審查把關(guān)不嚴、雷擊導(dǎo)致設(shè)備故障后應(yīng)急處置不力等因素造成的責任事故。調(diào)整充實后的國務(wù)院事故調(diào)查組由有關(guān)部門單位和地方的負責人組成,聘請了鐵路運輸、電力、電氣、自動化、通信、信號、安全管理、建筑等領(lǐng)域?qū)<?,邀請了最高人民檢察院派員參加。會議指出,“723”甬溫線特別重大鐵路交通事故發(fā)生后,國務(wù)院隨即成立了事故調(diào)查組,此后又根據(jù)工作需要對事故調(diào)查組進行了充實加強,調(diào)整了人員結(jié)構(gòu),完善了調(diào)查制度。必須要辦理工傷審批手續(xù)的,由公司負責辦理。對本公司處理不服的,可向上級有關(guān)部門提出異議和起訴。并將整個事故處理情況寫出書面材料,向有關(guān)部門報告。三、工傷事故處理和結(jié)案歸檔由本公司處理的工傷事故,必須在事故調(diào)查組寫出事故調(diào)查報告后由公司召集專門會議研究處理。召開事故分析會,確定事故處理的意見防范措施的建議。不準弄虛作假,隱瞞事故真相。凡由上級機關(guān)插手的事故,公司按要求盡最大努力積極協(xié)助調(diào)查。如特殊情況需要對現(xiàn)場進行損壞時,應(yīng)將現(xiàn)場作標記或記錄。項目部或公司負責人在接到重傷、死亡以上事故時,應(yīng)立即報主管部門和其他相關(guān)職能部門。這種冷卻塔和我們現(xiàn)有的冷卻塔不同,由于塔身沒有木質(zhì)結(jié)構(gòu)部分,因而在防火、防日曬雨淋和防菌方面效果更佳。此外,我們還認為,通向樓頂?shù)耐ǖ缿?yīng)設(shè)有閉路電視機進行監(jiān)視。具體的施工情況已和大樓總承包商共同商定,其他必要的工作正在安排。因而我們認為,此次事件很有可能是人為的蓄意破壞。我們曾懷疑事故由雷電引起,但現(xiàn)已排除了這一可能性,因為大樓完全受到避雷裝置的保護,而避雷裝置也定期接受檢查和維修。這表明,起火原因很可能來自外部,而不是由內(nèi)部的電路設(shè)備和電線引起。附錄三中的照片可以說明冷卻塔電線被燒壞的情況。操作員一般會關(guān)掉樓頂配電間內(nèi)的配電板(見附錄二的啟動電路圖)。我們已與hvc(4)進行詳細討論,并制定具體措施,加強對保安人員和樓頂巡視的管理,并決定在大樓外圍以及樓頂死角處增設(shè)巡視點。會議記錄參見附錄一。目擊者的口供也已記錄下來。出事原因待查。起火原因和責任人不明。重要配電點專人專管,制定專項的巡查和檢修計劃,加強日常巡檢工作。硐室周圍加設(shè)柵欄、上鎖,鑰匙由專人進行保管。加強配電點的日常管理維護,加大日常檢查力度。機電科長王愛國,監(jiān)管不到位,對其給予300元罰款。機運隊長張志偉,日常管理不到位,配電點管理松懈,負主要管理責任,對其給予300元罰款。三、事故原因分析在皮帶啟動時,供抱閘開關(guān)負荷側(cè)接線腔內(nèi)由于電纜相間絕緣損壞,造成相間短路,接線腔內(nèi)引起電弧,同時造成開關(guān)電源側(cè)接線柱短路,瞬間,短路電流較大,造成饋電開關(guān)電源側(cè)相間擊穿,造成電源側(cè)電纜短路,導(dǎo)致中央變電所12高爆開關(guān)過流二段跳閘。20:50分,所有線路恢復(fù)供電。18:40分,新饋電和真空開關(guān)到位。17:40分,拆除損壞的電纜,并重新做頭。17:30分,分析故障原因后,經(jīng)陳乾軍對變壓器對1140饋電的輸出線進行拆除后,由黨少敏審核后,聯(lián)系中央變電所對變壓器進行試送電,運行5分鐘觀察高爆開關(guān)一切數(shù)據(jù)正常,變壓器運行正常。17:00分,通過開蓋檢查及工具測量,確定1140V饋電開關(guān)接線端電源側(cè)已明顯燒損、負荷側(cè)同時受到較嚴重的電弧損壞,控制回路一切完好無異常;1140饋電供抱閘使用的80開關(guān)接線端經(jīng)開蓋檢查發(fā)現(xiàn)電源側(cè)已明顯燒損,負荷側(cè)同時受到較嚴重的電弧損壞,控制回路一切完好無異常;1140饋電供80開關(guān)的連接導(dǎo)線多處受到損壞,有明顯的崩口處,但未發(fā)現(xiàn)短路點;1140饋電電源側(cè)連接導(dǎo)線接線端內(nèi)明顯損壞,但其他位置完好無損,經(jīng)搖測該線路正常。16:30分,機運隊黨少敏與陳乾軍趕往中央變電所,現(xiàn)場對12高爆(供掘進)進行閉鎖、掛牌處理,并準備好各類相關(guān)絕緣用具。二、事故詳細經(jīng)過2014年9月6日下午16點05分,主運大巷皮帶司機王小瑜匯報:皮帶無法運轉(zhuǎn),1140饋電開關(guān)跳閘。第四篇:事故調(diào)查報告泰安煤業(yè)有限公司關(guān)于 2014年9月6日主運巷皮帶機頭配電點電纜事故調(diào)查報告一、事故基本情況單位:機運隊時間:2014年9月6日16時05分地點:主運大巷750米處配電點原因:在皮帶啟動時,供抱閘開關(guān)負荷側(cè)接線腔內(nèi)由于電纜相間絕緣損壞,造成相間短路,接線腔內(nèi)引起電弧,同時造成開關(guān)電源側(cè)接線柱短路,瞬間,短路電流較大,造成饋電開關(guān)電源側(cè)相間擊穿,造成電源側(cè)電纜短路,導(dǎo)致中央變電所12高爆開關(guān)過流二段跳閘。整改措施:加快新車間的建設(shè)工作,逐步取替老車間。作業(yè)場地狹小,一旦出現(xiàn)緊急情況,工人無法有效規(guī)避。并且定期對工人進行安全教育培訓(xùn)。這是此起事故又一血的教訓(xùn)。增強安全意識,做到防患于未然。一些傳統(tǒng)危險區(qū)域的工人對危險物品熟視無睹,對事故隱患麻木不仁,安全意識差,這是此起事故血的教訓(xùn)之一。整改措施:要求各級主管必須按照總公司“安全第一,預(yù)防為主”的重要思想,提高對安全生產(chǎn)工作重要性、緊迫性的認識,以安全生產(chǎn)為重,切實抓好安全生產(chǎn),要改進工作作風(fēng),落實“一崗雙責”制度。雖然公司進行了安全生產(chǎn)整頓工作,但是一些地方的安全生產(chǎn)工作仍有死角,總公司的要求沒有真正得到落實。根據(jù)公司的《安全生產(chǎn)事故責任處罰條例》,對林樂偉給予行政警告處分,罰款200元?!奔暗?0條“上卡子時,每釜不低于10個卡子,并且每個卡子擰緊、擰均勻。三、事故責任劃分及處理:,違規(guī)擅自加壓,且釜蓋上卡子數(shù)量不足,導(dǎo)致事故發(fā)生。,雖然廠規(guī)、廠制齊全,車間班組記錄完備,但安全操作規(guī)程實施不到位。嚴重違反了安全操作規(guī)程,是這起事故的直接責任人。工友發(fā)現(xiàn)情況后,緊急通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),將林樂偉送至威海市立醫(yī)院救治。在放料過程中,出料口被堵,林樂偉為了把堵死的出料口頂開,只用2個卡子擰住釜蓋后開始加壓,壓力增大后釜蓋被頂開,砸向林樂偉的左半身。2011年10月18日,CPE氯化老車間氯化組老工人林樂偉,下午16時接班,佩戴好勞保用品后,即對2號氯化反應(yīng)釜進行操作
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