【正文】 很好。你想什么時(shí)間來(lái)？我們上午非常忙。我能預(yù)約明天做足底按摩嗎？B Certainly, time would you like? We39。B Come this way, 女士，請(qǐng)這邊來(lái)。ve got a better understanding of CTM I book an appointment for a foot massage? 我能預(yù)約做足底按摩嗎？ A I39。我現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)的理解要好點(diǎn)了。s really ：實(shí)話(huà)告訴你，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，與西醫(yī)相比，中醫(yī)更擅長(zhǎng)于病毒感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，而且無(wú)任何副作用。D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat cupping therapy is specially good for ：太絕妙了。D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the , the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the ：有效嗎？P: Is it effective? 醫(yī)生：就像我們治療你的病用的針灸一樣有效。s cupping? 醫(yī)生：拔火罐就是把一個(gè)真空的杯子放在皮膚上引起局部充血的一種治療方法。D: As for nondrug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and ：關(guān)于針灸和按摩，我略知一二。s very drugs do you often apply? 醫(yī)生：至于藥物治療，中醫(yī)常用草藥、礦物質(zhì)、動(dòng)物藥等。D: Roughly speaking, there are two mon ways of CTM curing diseases: drug therapy and nondrug ：真有趣。同時(shí), 陰陽(yáng)也是診斷和治療疾病的法則。s Yin and Yang? 醫(yī)生：它們是中國(guó)古代哲學(xué)的兩個(gè)概念并代表一切事物的兩個(gè)對(duì)立面。而疾病的治療就是陰陽(yáng)的平衡。你能否多給我講點(diǎn)？P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about you please tell me more about it? 醫(yī)生：沒(méi)問(wèn)題。針灸只不過(guò)是治療像你的椎骨側(cè)突疾病的一種最有效方式。中醫(yī)有五千年的歷史。針灸的確很棒。今天感覺(jué)如何？D: Hello, are you feeling today? 病人：好多了。~5次，然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療?！?分鐘。、風(fēng)府、翳風(fēng)和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，活血化瘀，改善基底動(dòng)脈供血。、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。（一）診斷：病名：頸椎病，證型：椎動(dòng)脈型（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)（三）取穴及部位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳風(fēng)、百會(huì)、太陽(yáng)、神庭、四神聰、頭維部位可取斜方肌、岡上肌、后枕部、顳部、前額等。②囑患者正坐，醫(yī)者站于患側(cè)，右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜，手扶健側(cè)顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并作頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；另一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁，隨頸部的活動(dòng)在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行按揉。，“得氣”為度。（五）基本操作：，醫(yī)者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。1頸椎病的治則、取穴、手法、基本操作（一）診斷：病名：頸椎病，證型：神經(jīng)根型（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)（三）取穴及部位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、神門(mén)部位可取斜方肌、岡上肌等。，然后在患者腰部病變節(jié)段施以雙手掌有節(jié)奏的按壓法，同時(shí)可適當(dāng)施以下肢后伸拔法。②促進(jìn)氣血運(yùn)行 ③調(diào)整臟腑功能④舒筋滑利關(guān)節(jié)：，消腫祛淤，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝 、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫⑤增強(qiáng)抗病能力：，直接激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用 ，使機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，對(duì)抗邪氣1推拿的適應(yīng)證①內(nèi)科疾?。焊忻?、頭痛、胃脘痛、便秘②外科疾?。喝榘b初期、褥瘡、術(shù)后腸粘連③婦科疾?。和唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)④兒科疾?。耗X癱、肌性斜頸等⑤骨傷科疾?。航顐?、扭挫傷、脫位等⑥五官科疾?。猴D頜關(guān)節(jié)紊亂、耳鳴等1推拿的禁忌證①各種急性傳染?。焊窝?、結(jié)核②各種感染性疾?。汗撬柩?、化膿性關(guān)節(jié)炎③某些急性損傷：腦或中樞神經(jīng)損傷，內(nèi)臟搓裂傷、骨折早期、皮膚破裂④診斷不明者：骨折，頸椎脫位、急性脊髓損傷 ⑤某些嚴(yán)重疾病：嚴(yán)重心臟病、肝病、惡性腫瘤 ⑥某些急腹癥：胃、十二指腸穿孔 ⑦各種出血癥：外傷出血、便血、尿血 ⑧燒傷、燙傷及潰瘍性皮炎的局部 ⑨婦女月經(jīng)期、孕婦的腹部、腰骶部⑩不能安靜的精神病患者、年老體弱者、久病體虛、過(guò)饑過(guò)飽者、醉酒者1腰椎間盤(pán)突出癥的治則、取穴、手法、基本操作（一）診斷：病名：腰椎間盤(pán)突出癥，證型：后突單側(cè)型（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)，通經(jīng)止痛（三）取穴：夾脊、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、絕骨、昆侖等（四）手法：滾法、按法、揉法、拔伸法、扳法。①疏風(fēng)解表，溫散寒邪②溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹③回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷④消瘀散結(jié)，拔毒泄熱⑤防病保健，延年益壽灸法的適應(yīng)證適應(yīng)證：慢性虛弱性疾病和風(fēng)寒濕邪病癥為主，如陽(yáng)虛、氣虛、痹癥、痰飲、久泄、肢冷、預(yù)防保健灸法的禁忌證禁忌證：部位：顏面部、淺在血管部不宜瘢痕灸機(jī)體狀況：實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證不宜灸人群：孕婦下腹部腰骶部不宜灸拔罐療法的作用拔罐療法：又稱(chēng)火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。：是腰椎間盤(pán)退變或在外因作用下，引起腰椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。：用兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或肢體的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳動(dòng)的手法。：用拇指與其他手指指面，或拇指與食、中指兩指為著力部位，對(duì)稱(chēng)用力，一緊一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。：用四指面、手掌掌面、大小魚(yú)際部位附著于一定穴位或部位上，做直線(xiàn)往返摩擦的手法。：用指端或掌根，或大魚(yú)際，或小魚(yú)際、肘面、肘后鷹嘴突起部著力于一定穴位或部位，緩慢地做單方向直線(xiàn)推動(dòng)的手法。：用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于一定穴位或部位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，連同肘關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的手法。：行一指禪推法時(shí)，在拇指端或其螺紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端應(yīng)緩慢地循經(jīng)或作直線(xiàn)往返移動(dòng)，即緊推慢移，推動(dòng)的速度一般以每分鐘120~160次為宜。：用手或肢體的其它部位，按照各種特定的技巧動(dòng)作，以力的形式在體表進(jìn)行操作，從而實(shí)現(xiàn)其防病治病目的的方法，稱(chēng)為~。耳針療法是用針刺或其它方法刺激耳穴的一種療法。：又稱(chēng)火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。：將各種溫?zé)崴幬?，如附子，研末加輔料制成藥餅，作為灸治襯墊物施灸。：先用干凈的食鹽填平肚臍，再將艾柱放于鹽上點(diǎn)燃，燒至患者有灼痛感時(shí)移除艾柱，另?yè)Q艾柱再灸。：，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在蒜片上點(diǎn)燃，燒至患者有灼痛感時(shí)拿起蒜片，另?yè)Q艾柱再灸。：，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在姜片上點(diǎn)燃，燒至患者有灼痛感時(shí)拿起姜片，另?yè)Q艾柱再灸?；瘍z著嚴(yán)防感染注意安全課程考試課時(shí)：4學(xué)時(shí) 實(shí)踐考核日期： 考試地點(diǎn)：針灸推拿室 考試對(duì)象：2012級(jí) 考試方式：時(shí)間考試、操作考試目的：掌握26種按摩手法、綜合手法；掌握主要穴位位置、穴位針刺方法、留針、出針?lè)椒?；掌握灸法的方法。急慢性病選擇壯數(shù)大小多少，一般疾病次數(shù)少，慢性病次數(shù)多灸法補(bǔ)瀉溫和灸一般為補(bǔ)，火快而急為瀉灸法禁忌陰虛陽(yáng)亢、顏面、大血管分布、妊娠婦女腹部腰不宜灸灸后處理灸后出現(xiàn)水泡，只要不擦破皮，可任其自然恢復(fù)。三、注意事項(xiàng)體位施灸順序：先陽(yáng)后陰，先上而下，先少后多施灸量體制強(qiáng)者壯數(shù)宜大、宜多；體質(zhì)虛弱者壯數(shù)宜小、宜少。（四）溫灸器灸（五）天灸：用刺激性的藥物敷貼皮膚后，局部發(fā)泡如灸瘡而得名（六）燈草灸第四節(jié) 灸法作用和適應(yīng)范圍一、灸法的作用溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕臨床多用于治療風(fēng)寒祛邪為患的各種病癥溫補(bǔ)脾胃、回陽(yáng)固脫行氣活血、消愈散結(jié)預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身：足三里，關(guān)元、大椎能激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，從而起到防病保健的作用。雀啄灸和回旋灸（二）實(shí)按灸：太乙針和雷火針（三）溫針灸：針刺和艾灸的結(jié)合，適用于針刺留針，又須施灸的疾病。加放姜片目的是隔開(kāi)食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火氣爆，導(dǎo)致?tīng)C傷。病人仰臥屈膝，以食鹽填平臍部孔（鹽可先炒至溫?zé)?，加?qiáng)透熱作用）。因蒜液對(duì)皮膚有刺激性，灸后以起泡，應(yīng)注意保護(hù)多用于治療腹部腫塊等隔鹽灸又稱(chēng)神闕灸。（二）間接灸 間接灸或者隔物灸隔姜灸，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，當(dāng)病人感到灼痛時(shí)，可將姜片少許上提，使之離開(kāi)皮膚片刻，后放下再灸治，如此反復(fù)進(jìn)行，知道皮膚潮紅為止。因其不留疤痕。方法操作，將其施灸處涂以少量凡士林，安放小艾炷點(diǎn)燃后，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼燙時(shí)即用鑷子將艾炷夾去。灸完一壯后，用紗布附冷水抹凈所灸部位，復(fù)按前法再灸，一般灸79壯。（2）安放艾炷和點(diǎn)火：艾炷放好后，有絨香將其點(diǎn)燃，待接近皮膚、病人感到灼痛時(shí)。目前臨床采用本法治療哮喘，慢性胃腸炎，體質(zhì)虛弱等，療效較好?；摼膶闹苯又糜谘ㄎ簧鲜┚?，是局部皮膚起泡化膿、形成灸瘡，從而防病治病的一種方法。艾條艾條分為無(wú)藥艾條和有藥艾條兩種，在艾絨中摻入藥粉，如丁香、肉桂、干姜等，叫做藥艾條。臨床分為三種規(guī)格，小炷如麥粒大，用于直接灸；中炷如黃豆大；大炷如蠶豆大，用于間接灸。每燃盡一個(gè)艾炷，稱(chēng)為一壯。艾炷要求搓捏緊實(shí)耐燃而不易散裂。故艾絨以陳久、干燥者為佳。質(zhì)量不好的艾絨生硬不易團(tuán)聚，燃燒時(shí)常易爆散墜落而燒灼皮膚。艾絨的采制每年56月，采集新鮮肥厚的艾葉，置于陽(yáng)光下曝嗮干燥后，放于碾槽內(nèi)反復(fù)研磨，然后篩去雜梗和泥沙。艾葉藥源廣泛，加個(gè)低廉。艾葉經(jīng)過(guò)加工，制作成柔軟的纖維狀的艾絨。關(guān)于艾葉的性能，《本草從新》說(shuō)》：艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，??以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。一、艾及艾制品（一）、艾艾絨灸法常用材料就是艾葉制作的艾絨。加之灸法操作簡(jiǎn)單、安全有效、經(jīng)濟(jì)節(jié)約，所以它是針灸療法的重要組成部分?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》進(jìn)一步指出：凡病藥之不及，針之不到，必須灸也?！鹅`樞《》說(shuō)：藏寒生滿(mǎn)病，其治宜灸焫。所以灸法是指用艾絨或其它藥物放置在體表的腧穴上或病痛處燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到治療疾病和保健目的的一種外治方法。按而灼也。下脘穴位：仰臥，腹中線(xiàn)上，臍上2寸 主治：腹痛，腹脹，嘔吐，腸鳴，泄瀉刺灸法：；灸510壯或1030分鐘第五章 灸法課時(shí)：6學(xué)時(shí) 授課對(duì)象：2012級(jí)級(jí) 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：灸法基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和艾條制作方法 艾條上下肢灸法艾條腰背頸肩部位灸法、針灸方法 學(xué)習(xí)目的：主要掌握灸法制作方法和灸法應(yīng)用 重點(diǎn)難點(diǎn)：灸法制作急操作要領(lǐng)第一節(jié) 灸法概念和特點(diǎn)一、灸法概念：灸法，古代稱(chēng)：灸焫（ruo）。解剖：當(dāng)腹直肌及其腱鞘處；有第9肋間動(dòng)靜脈分支及腹壁下動(dòng)靜脈分支；布有第9肋間神經(jīng)分支（內(nèi)部為小腸）主治：繞臍痛，腹脹腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，嘔吐，黃疸，水腫，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，闌尾炎，腸梗阻，腸粘結(jié)，腸道蛔蟲(chóng)。刺灸法：~1寸；灸3~5壯或10~20分鐘。解剖：胸骨體上，有胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈前支；布有第4肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。刺灸法：~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。上脘穴（上管 胃脘）定位：仰臥，于腹中線(xiàn)上，臍上5寸處。中脘穴（胃脘 太倉(cāng)）定位：仰臥，于腹中線(xiàn)上，：有腹壁上動(dòng)靜脈；布有第7肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支（胃幽門(mén)部）主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，吞酸，反胃，水谷不化，泄瀉，痢疾，黃疸，哮喘，失眠，驚悸，臟躁，癲狂癇證，驚風(fēng)。主治：腹痛，腹脹，泄利不止，脫肛，小便不禁，水腫鼓脹，中風(fēng)虛脫，四肢厥冷，風(fēng)癇角弓反張，五淋。神闕穴（臍中 環(huán)谷）定位：臍窩正中。主治：腹痛，腹脹滿(mǎn)，泄瀉，水谷不化，癃淋，遺尿，遺精，陽(yáng)痿，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏，帶下，陰挺，產(chǎn)后惡露不止，胞衣不下，臟氣虛憊，四肢乏力。氣海穴（脖眏 下盲）定位：仰臥，于腹中線(xiàn)上。主治：虛勞乏力，少腹疼痛，脫肛，疝氣，便血，泄瀉，尿頻，尿閉，白濁，遺精，陽(yáng)痿，早泄，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)，赤白帶下，陰挺，崩漏，惡露不止，胞衣不下。（五）腹部針灸方法（了解）關(guān)元穴（下紀(jì) 三結(jié)交 丹田）定位：仰臥，腹中線(xiàn)上，臍下3寸處。主治：腰痛，月經(jīng)不調(diào)，帶下。腰眼穴定位：在第4腰椎棘突下，旁開(kāi)3~4寸的凹陷中。主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，腰痛，脫肛。大腸俞穴定位：俯臥，在第4腰椎棘突下。主治：遺精，陽(yáng)痿，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，腰酸膝軟，目昏，耳鳴，耳聾，水腫。