【正文】 。四，簡(jiǎn)答題（115’）請(qǐng)簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者。不合理處方包括 處方、處方及 處方。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。④藥師要嚴(yán)格審核處方。②由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。④應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))可選用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。②闌尾手術(shù)可選用第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑。④單一藥物可有效治療的感染A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④抗菌藥的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí), 個(gè)別情況可延長(zhǎng)至。②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。一、填空題（40分，每空2分）50 2 12（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由）（標(biāo)本兼治、重在治本）（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員）和（臨床藥師）（抗菌藥物分級(jí)管理目錄）、（處方權(quán)）（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴(yán)重）、（性價(jià)比差）和（違規(guī)使用）（術(shù)前30分鐘至2小時(shí)）（60%）、（20%）二、單選題（30分，每題3分）15 DCCBC 610 DDCAC三、判斷題（30分，每題3分）√√√√√第五篇：抗菌藥物應(yīng)用培訓(xùn)試題及答案黃石愛康醫(yī)院2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)培訓(xùn)試題科室： 姓名： 得分：一，單選題（202’）抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理應(yīng)用 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）A、手術(shù)開始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)為：（）~24小時(shí) ~48小時(shí) ~72小時(shí) 清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（），時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個(gè)品規(guī)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對(duì)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在12個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。以下手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、腹腔手術(shù) C、心臟搭橋手術(shù) D、痔瘡切除術(shù)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)，說法錯(cuò)誤的是（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物B、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制三、判斷題（30分，每題3分）三級(jí)以上醫(yī)院對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。C、特殊使用級(jí)抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500抗菌藥物的范疇不包括（）A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度的說法，不正確的是（）A、采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置（），配備（）、（）和（）。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物（），經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。已知或未知的降低或抑制藥物的因素。藥物穩(wěn)定性。(3)抗菌藥物：選擇失誤。治療階段產(chǎn)生抗藥性。(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性。異物與手術(shù)殘留物。靶器官血流不足或血流阻塞。免疫缺陷與抑制?？咕幬镏委熓〉某Ｒ娫蛴心男? 參考答案一、填空題、喹諾酮類、真菌、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)、不適宜、超常 3 2特殊使用級(jí)、1天、60%、20%二、單項(xiàng)選擇題1D C B D D 61