【正文】 不符合合理使用抗生素的原則的是：（D） 1甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A） 1圍手術期給藥時，當患者對 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。如果手術時間多少時間，或失血量大于多少，可手術中給予第2劑：（B） 至1小時內(nèi)2小時1000ml 至2小時內(nèi)3小時1500ml 4小時 2000ml 5小時3000ml抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 3下列哪種手術宜預防性應用抗生素（） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時 B 4872小時 C 7296小時 D 57天3對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（） 關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（）A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對于頭孢菌素認識錯誤的是（），最好選擇頭孢唑啉，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 4外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（） 染4肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）二 是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()SMZ—TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬古霉素()10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向()三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應進行連線：牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結扎術；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。五、案例分析：①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？答案：一、選擇題：DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：√√X√X, √X√√√, XXX√三、簡答題：預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節(jié)臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；③清潔大手術，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內(nèi)手術等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。大廈巍然屹立，是因為有堅強支柱，理想和信仰就是人生大廈支柱；航船破浪前行，是因為有指示方向羅盤，理想和信仰就是人生航船羅盤；列車奔馳千里，是因為有引導它鐵軌，理想和信仰就是人生列車上鐵軌第三篇：2012抗菌藥物合理使用培訓試題十三局醫(yī)院2012抗菌藥物合理使用培訓試題姓名科室分數(shù)