【正文】 該醫(yī)囑存在的問題（D）A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D、以上都是1根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類1某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（C）A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對 腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。二、單選題（每題1分，總計(jì)20分）外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（B）A、手術(shù)開始前24小時 B、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi) C、手術(shù)開始后2小時 D、術(shù)后2小時手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時 C、術(shù)后1周 D、用至患者出院我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。2使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。1衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。1醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。1不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。1《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。1《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過 個品規(guī)。1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)所括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔手術(shù)者， 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（重癥感染患者例外）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時，特殊情況，妥善處理。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量 避免。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。四、簡答題(每題10分，共20分)1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥?簡述急性氣管支氣管炎的治療原則及病原治療？請分析這張?zhí)幏?，該如何調(diào)劑這張?zhí)幏剑ㄕ堉辽賹懗?0處錯誤）列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注，術(shù)后3天停藥，請分析用藥存在哪些問題？如何解決？第五篇：抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題一、填空題：（每空1分，總計(jì)80分）抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。每張?zhí)幏较抻冢ǎ┟颊叩挠盟帲颊咭话闱闆r、（）應(yīng)填寫清晰、完整。開具處方后的空白處應(yīng)（）以示處方完畢。處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)在修改處（）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)（）次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。（）8．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()9．大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用()10．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()三、填空題（ 共10分）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)（）。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 1抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時B 4872小時C 7296小時D 57天 感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（）2氟喹諾酮類不建議用于（）A．腸道感染B．社區(qū)獲得性肺炎C．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染D．青霉素過敏的冠狀動脈搭橋術(shù)2ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A． 革蘭陰性桿菌B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌D． 肺炎克雷伯菌2對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 2醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日之內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，除了（）A中止執(zhí)業(yè)醫(yī)師滿兩年的B受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的C死亡或被宣告失蹤的D中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿一年的E有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的2大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（） 二 是非題(每題1分，共10分)1．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()2．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()3．處方不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。；40mg；40mg；20mg ；20mg1青霉素靜脈滴注時，給藥速度不能超過每分鐘（）萬單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素1所有氨基糖苷類抗生素對以下哪種細(xì)菌抗菌活性差：()A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌1下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素1服用下列哪種藥物期間應(yīng)禁止飲酒（） 1，滴注液濃度不得高于（）。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。五、案例分析：①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。給藥時間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)