【正文】 。嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。血液透析室應當建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。醫(yī)務人員和患者更衣區(qū)應當分開設(shè)置，根據(jù)實際情況建立醫(yī)務人員通道和患者通道。血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負責制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應當有至少1名主治醫(yī)師負責血液透析室的日常工作。血液透析室應當配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風設(shè)備。血液透析室應當包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。透析指征(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。開展項目血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。規(guī)章制度至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全管理制度等。（三）信息化設(shè)備：至少具備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備：三級醫(yī)院至少配備10臺血液透析機，其他醫(yī)療機構(gòu)至少配備5臺血液透析機；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護物品；開展透析器復用的，應當配備相應的設(shè)備。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（二）；（三）至少有1名技師，該技師應當具備機械和電子學知識以及一定的醫(yī)療知識，熟悉血液透析機和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；（四）醫(yī)師、護士和技師應具有3個月以上三級醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓經(jīng)歷。開展透析器復用的，還應設(shè)置復用間。一、分區(qū)布局布局和流程應當滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。第七章附則第四十六條醫(yī)院應當對衛(wèi)生行政部門的檢查指導、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第四十四條地方各級衛(wèi)生行政部門應當按照本規(guī)范的規(guī)定，對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室進行定期和不定期的檢查評估。檢查評估第四十二條第六章第四十一條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應當制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。省級衛(wèi)生行政部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術(shù)水平。人員培訓和職業(yè)安全防護第三十八條第五章發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。第三十五條血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復查1次。第三十三條醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。第三十二條血液透析室應當根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。第三十一條一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。第二十九條（三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。第二十七條輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。第二十五條血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。第二十三條血液透析室應當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。第二十條血液透析室應當建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。第十八條血液透析室應當建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。第十六條血液透析器復用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。血液透析室技師負責透析設(shè)備日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)，定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測，確保其符合質(zhì)量要求。第十三條血液透析室護士協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案，觀察患者情況及機器運行狀況，嚴格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。第十一條血液透析室醫(yī)師、護士和技師的配備應當達到醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標準的要求。第九條血液透析室應當配備護士長或護理組長，負責各項規(guī)章制度的督促落實和血液透析室的日常管理。第八條三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任；二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責人應當具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。醫(yī)療機構(gòu)應當指定相關(guān)部門負責血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作，履行以下職責：（一）對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；（二）對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；（三）對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和