【正文】 。家庭評估基本資料：1家庭基本資料2家庭結(jié)構(gòu)3家庭圈4家庭功能5家庭資源目的：1了解患者的家庭環(huán)境及特點2家庭成員間的關(guān)系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問題的根源6家庭內(nèi)外資源的可利用性7家庭的功能等家庭壓力概念：地位的改變，失落，家庭負(fù)擔(dān)加重，道德行為問題造成成員強烈的心理刺激和傷害，嚴(yán)重影響家庭的內(nèi)動力。7家庭治療種類：1評估性家訪2連續(xù)性家訪3急診性家訪4隨機性隨訪臨終關(guān)懷概念：以團隊合作形式，提高臨終的生命質(zhì)量為宗旨，控制疼痛，緩解癥狀，慰藉心靈為心身一體的照顧性治療。3飲食、生活、行為與家庭4疾病預(yù)防與家庭5婚姻與健康：夫妻相親相愛家庭穩(wěn)定，具有凝聚力，良好的家庭氛圍促使機體生理、心理平衡，孩子健康成長。家庭對健康的影響：1疾病與家庭：1家庭與遺傳?。哼z傳病大多來自家庭，包括生物、心理行為、精神的遺傳。3描述信息是否直接指向接受者：直接溝通和替代性溝通4家庭的價值觀：是看待事物所持的態(tài)度，人生的價值是個體的精神核心，指導(dǎo)人的行動和作為。機械性溝通：屬于一般信息或與家庭生活動作有關(guān)。即SMR傳遞軸。3角色沖突：指當(dāng)個體在扮演角色中不能適應(yīng)其角色期待，是感到左右為難、心理困惑矛盾。2家庭角色：1角色學(xué)習(xí)：是一種綜合性的習(xí)得角色的情感、態(tài)度，角色擁有的權(quán)利和責(zé)任。3其他類型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團體。2擴展家庭：指有兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。家庭的結(jié)構(gòu)：即家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型：1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。5經(jīng)濟功能：家庭是一個經(jīng)濟聯(lián)合體，成員離不開家庭的經(jīng)濟支持和幫助。3撫養(yǎng)和贍養(yǎng)：滿足成員衣、食、住的基本生理需要。三大要素：法律婚姻，血緣和情感家庭的功能：基本功能是滿足成員生理、心理和社會的基本需求：1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過彼此的關(guān)愛和支持滿足愛和被愛的需要。第六章以家庭為單位的健康照顧家庭的定義：傳統(tǒng)定義：是指一對通過婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起的兩個或兩個以上人的組成單位。優(yōu)點：1改善依從性2改善服務(wù)的連續(xù)性3改善健康全局，尤其是慢性病缺點：1醫(yī)務(wù)人員需要接受更多的培訓(xùn)才能勝任2開始階段需要用很多時間影響病人采取相應(yīng)的預(yù)防措施因素：1病人對某一疾病易感性的認(rèn)識2對該疾病的嚴(yán)重程度的認(rèn)識3針對疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施的利弊得失，采取行動所存在的障礙4病人采取行動的可能性5將思想轉(zhuǎn)化為實際行動的觸發(fā)因素。3預(yù)防性照顧：利用每一次應(yīng)診機會針對病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕庹f與科學(xué)指導(dǎo)。全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：1確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因?；疾。簊ickness 指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。物理醫(yī)學(xué)模式的重要缺陷：1以疾病為中心，護(hù)士病人的需求 2醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，病人依從性降低 3醫(yī)師思維的局限和封閉疾?。篸isease 可以判明的人體生物學(xué)生的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。4生物醫(yī)學(xué)模式帶來了物質(zhì)化傾向：張揚技術(shù)至善主義背后的潛在動力是最求更大的經(jīng)濟利益。2生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性：由于專業(yè)的細(xì)分和程序化，病人患病過程中全身心的感受被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素。認(rèn)為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細(xì)胞或分子水平上找到可以測量的形態(tài)學(xué)改變，可以確定生物的、理化的特定病因。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達(dá)了人們對醫(yī)學(xué)總體特征的認(rèn)識水平，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐活動的基本觀點。它強調(diào)人的價值和尊嚴(yán)，重視對人的無限關(guān)懷，是完善人的心智，提高人的精神境界的驅(qū)動力，是人文精神的集中表現(xiàn)。人文關(guān)懷概念：是對人的主體地位，對符合人心需求，生存狀態(tài)，生活條件以及保障的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神概念：對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。第四章全科醫(yī)學(xué)的人文精神人文精神概念：內(nèi)涵是尊重人的價值，尊重人的人格，實現(xiàn)人性的解放與人生價值的體現(xiàn)，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能與積極性。4醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配：高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其效益相距甚遠(yuǎn)，令公眾不滿而迫切要求改變現(xiàn)行衛(wèi)生資源分配方式。3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：應(yīng)根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要物理心理社會醫(yī)學(xué)模式概念：是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。3全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補互助的關(guān)系1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務(wù)第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：1人口迅速增長與老齡化：人口迅速老齡化給社會造成了巨大的壓力：勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)增加，種種變化是老年人的生活質(zhì)量下降，而生物醫(yī)學(xué)模式的高度專科化使醫(yī)療服務(wù)狹窄性、片段性和費用昂貴。2服務(wù)內(nèi)容和方式上的區(qū)別：專科醫(yī)生所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要動搖昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。全科醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共同之處：1天人合一整體觀2陰平陽秘的健康觀3內(nèi)外相應(yīng)的疾病觀4辯證施治的診療觀5未病先防的預(yù)見觀6藥食并重的營養(yǎng)觀7形神并調(diào)的養(yǎng)生觀全科醫(yī)療和?？埔饬系膮^(qū)別及聯(lián)系：1服務(wù)宗旨和職責(zé)上的區(qū)別：?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時期的診治，其工作遵循“科學(xué)”的模式，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。9以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧：在人健康時或亞健康狀態(tài)下主動提供關(guān)注。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨?，并充分利用社區(qū)資源，將個體和群體健康照顧緊密結(jié)合，相互促進(jìn)。7個體群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個人之間的關(guān)系：1以家庭為單位的照顧：個人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會直接或間接影響其健康。5協(xié)調(diào)性照顧：為動員各級各類資源服務(wù)與病人及其家庭的樞紐。3綜合性照顧：是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。學(xué)術(shù)組織：世界家庭醫(yī)生學(xué)會全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點：1基礎(chǔ)醫(yī)療保?。喊膊〉氖状吾t(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；個性化的支持；交流有關(guān)信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和功能喪失。全科醫(yī)生概念：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。全科醫(yī)療特點：強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧；強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。是以家庭為單位的初級衛(wèi)生保健。全科醫(yī)學(xué)主旨：強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。第二章全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)即家庭醫(yī)學(xué)，誕生于20世紀(jì)60年代美國，20世紀(jì)80年代傳入中國大陸，1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標(biāo)志著我國大陸全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。：面向全體人群的以促進(jìn)健康為目標(biāo)教育。：康復(fù)醫(yī)學(xué)是利用各種方法促進(jìn)病人的恢復(fù)，由于需要長時間進(jìn)行，故也是全科醫(yī)師的職責(zé)。進(jìn)而采取措施以避免疾病的發(fā)生、促進(jìn)身心健康。第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)人的社會屬性決定了它的生存狀態(tài)：人的健康與長壽，與遺傳的關(guān)系占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。該書也可用于全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，同時，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的理想?yún)⒖紩?。《全科醫(yī)學(xué)概論》是為所有醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的理想教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》，有利于醫(yī)學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)概念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)和認(rèn)識問題、解決問題的能力?！度漆t(yī)學(xué)概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學(xué)的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學(xué)觀、系統(tǒng)整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應(yīng)該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)和人際交往的基本技能。全面質(zhì)量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質(zhì)量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構(gòu)成，簡稱PDCA循環(huán)。第十二章 全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：全科醫(yī)療質(zhì)量（quali