20xx年11月份護(hù)理查房記錄(參考版)
2024-10-21 13:37本頁(yè)面
【正文】 倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。主持人：可以。熊香敏負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩子）。防止其哭聲影響病人的情緒。主持人：熊香敏說(shuō)的很好，在搶救新生兒時(shí)要注意這點(diǎn)。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。主持人：熊香敏她說(shuō)的對(duì)嗎？熊香敏：也對(duì)，不過(guò)最好是左側(cè)臥位。可是，也要注意觀察，有少數(shù)子宮偏左，如果取左側(cè)臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位。左側(cè)臥位30度，減輕子宮對(duì)腹部大血管的壓迫，預(yù)防術(shù)中低血壓的發(fā)生。主持人：孕、產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，不僅對(duì)其本身不利，發(fā)生體位性休克、難產(chǎn)，而且對(duì)胎兒也有危害。肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補(bǔ)充的嗎？肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。術(shù)中用藥時(shí)要注 意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。做好術(shù)中和術(shù) 后的消毒隔離。做好新生兒的搶救工作。雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？劉霞：因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。對(duì)青霉素有過(guò)敏史。無(wú)手術(shù)史。乙肝表面抗原陽(yáng)性。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。手術(shù)9：30時(shí)開始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護(hù)士長(zhǎng)、控感辦、護(hù)理部等講課內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時(shí)體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計(jì)劃一致，參加人員有個(gè)人親筆簽名。護(hù)理人員發(fā)言時(shí)要注明職稱。教學(xué)查房要事先通知實(shí)習(xí)護(hù)生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識(shí)。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）護(hù)士xxx：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問題：xxx，護(hù)理措施：：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問題：xxx，護(hù)理措施：：我認(rèn)為患者存在的護(hù)理問題：xxx，護(hù)理措施：： 科護(hù)士長(zhǎng)： 護(hù)理部副主任： 護(hù)理部主任： 護(hù)士長(zhǎng)xxx總結(jié)：要求：各層級(jí)護(hù)士提出護(hù)理問題時(shí)一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護(hù)理問題，再提出可能或潛在的一般護(hù)理問題。主持人：請(qǐng)xxx 介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。檢查指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康教育及護(hù)理措施的落實(shí)情況。六、患者近期的情況介紹的不是特別詳細(xì)。三、腎性貧血在飲食調(diào)護(hù)及遵醫(yī)囑用藥后，貧血是有所改善的，是有效的四、提出的護(hù)理問題：原因分析、護(hù)理計(jì)劃、措施要針對(duì)該病人的情況而做出相應(yīng)的計(jì)劃、措施。一、就像陳劍敏老師說(shuō)的，引起心衰的原因不單只是體液過(guò)多，貧血，還會(huì)因?yàn)槊庖吡Φ拖乱鸬?，所以分析原因要有針?duì)性、充分。陶惠琴護(hù)長(zhǎng)：其實(shí)你們這個(gè)查房做得一般，對(duì)我們科的疾病、護(hù)理都有了一個(gè)大致的了解。老師點(diǎn)評(píng)：蘭麗君：同學(xué)們，你們自己還有補(bǔ)充嗎？沒有的話，我們讓陳劍敏老師說(shuō)說(shuō)自己的看法。（2）透析后有效的壓迫。②制定食譜。③定期復(fù)查血鉀、血磷。四、電解質(zhì)紊亂：血鉀、血磷高 ①飲食宣教：低鉀、低磷飲食。②遵醫(yī)囑用藥：EPO、庶糖鐵。⑦動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。⑤低鈉飲食。③下調(diào)干體重。二、有腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)：與高血壓有關(guān) ①告知患者高血壓的危害性。④自測(cè)體重。②飲食：低鹽，少于3g/d，每日飲水量等于前1日尿量+500ml。內(nèi)瘺：左前臂處可見一長(zhǎng)約212cm的手術(shù)疤痕，皮溫正常，無(wú)紅腫熱痛，可觸及明顯震顫，血管雜音清晰。于8月3日出院。2016年7月22日患者規(guī)律性血液透析3年，因畏寒發(fā)熱伴左前臂內(nèi)瘺處紅腫半月余入院腎內(nèi)科。同年6月15日行左前臂動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。 姓名：楊亞進(jìn) 性別：男 年齡：39歲干體重： 職業(yè)：個(gè)體 文化程度：大學(xué) 籍貫：廣東廣州 費(fèi)別：廣州醫(yī)保 經(jīng)濟(jì)狀況：良好住址：廣州白云區(qū)沙太路患者于2010年3月30日行腎穿刺活檢，病理示：彌漫硬化型IGA腎病。梁亞燕：各位老師、同學(xué)好，我是匯報(bào)人梁亞燕。：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃，有目的、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程，使患者了解健康知識(shí)，改變不健康的行為和認(rèn)知問題，是
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1