20xx年11月份護(hù)理查房記錄-資料下載頁
2025-10-12 13:37本頁面
【正文】 護(hù)理問題：xxx，護(hù)理措施：： 科護(hù)士長： 護(hù)理部副主任： 護(hù)理部主任： 護(hù)士長xxx總結(jié)：要求：各層級護(hù)士提出護(hù)理問題時一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護(hù)理問題，再提出可能或潛在的一般護(hù)理問題。查房時現(xiàn)場查看病人。教學(xué)查房要事先通知實習(xí)護(hù)生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識。查房過程中要以實習(xí)護(hù)生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護(hù)士長或主帶教老師做總結(jié)。護(hù)理人員發(fā)言時要注明職稱。主管護(hù)師、護(hù)士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現(xiàn)?？魄把厮?，并有具體指導(dǎo)性意見。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。病區(qū)護(hù)理人員備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和入科培訓(xùn)內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護(hù)士長、控感辦、護(hù)理部等講課內(nèi)容。第五篇：手術(shù)室護(hù)理查房記錄手術(shù)室護(hù)理查房記錄科別：手術(shù)室時間：2012年5月18日 主持人：石瑞鳳 責(zé)任護(hù)士：劉霞考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳參加人員：曾云鶴、周麗、楊靜、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、楊慧、姚瓊、陳芳芳、張敏、孔曉曉、肖敏、熊香敏手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時開始，我們利用半個小時對這臺剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況。責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，B超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型A，RH陽性。對青霉素有過敏史。今日未進(jìn)飲食。主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？劉霞：因胎兒有異常，病人會有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。雙胎使子宮巨增，可能會發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時用。做好輸血的準(zhǔn)備。做好新生兒的搶救工作。病人乙肝表面抗原陽性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù) 后的消毒隔離。病人對青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時要注 意觀察有無過敏反應(yīng)。物品準(zhǔn)備有：繃帶、輸血用物、搶救新生兒的藥物和1ml小注射器、吸痰管。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補充的嗎？肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。肖敏：因為增大的子宮在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。主持人：孕、產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，不僅對其本身不利，發(fā)生體位性休克、難產(chǎn)，而且對胎兒也有危害。胎兒因孕母血壓低，胎盤供血減少，影響氧的供給，因此在麻醉完畢翻身仰臥時要特別注意觀察。左側(cè)臥位30度，減輕子宮對腹部大血管的壓迫，預(yù)防術(shù)中低血壓的發(fā)生。因為孕婦增大的子宮大部分是呈右旋，而下腔靜脈在脊柱前右側(cè)，左側(cè)臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫，從而達(dá)到防治的目的。可是，也要注意觀察，有少數(shù)子宮偏左，如果取左側(cè)臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位。熊香敏，你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時哪側(cè)臥位較好？熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。主持人：熊香敏她說的對嗎？熊香敏：也對，不過最好是左側(cè)臥位。因為在清理呼吸道時左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機會多的危險。主持人：熊香敏說的很好，在搶救新生兒時要注意這點。大家在手術(shù)中還要注意一點，無腦兒無生存意義，在取出時洗手護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)情況合理處置。防止其哭聲影響病人的情緒。劉霞負(fù)責(zé)協(xié)助接老大（先出的孩子）。熊香敏負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩子）?？噹?zhǔn)備了幾個？劉霞：10個。主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。主持人：好，準(zhǔn)備接病人。倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。
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