【正文】 2009330。留置的導(dǎo)尿管，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面；保持會(huì)陰部清潔干燥。七、尿路導(dǎo)管感染的預(yù)防嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿的指征，盡可能避免導(dǎo)尿。口腔護(hù)理，每日三次。呼吸機(jī)管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。氣管造口應(yīng)用雙層濕紗布覆蓋，防止空氣中細(xì)菌、灰塵及異物吸入，并改善吸入空氣的濕度，根據(jù)情況進(jìn)行超聲霧化吸入。吸痰前，護(hù)士要戴好帽子、口罩，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套，吸痰時(shí)必須用無(wú)菌吸痰管，使用一次更換一根，保持每次吸痰都為無(wú)菌導(dǎo)管吸引。六、呼吸道感染的預(yù)防對(duì)氣管插管、氣管切開(kāi)及接受呼吸機(jī)治療的病人，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。對(duì)隔離病人隔離用品（口罩、帽子、隔離衣、眼罩、防護(hù)面罩）配備，并正確使用。制定和執(zhí)行隔離制度、措施（多重耐藥）、保護(hù)性隔離制度措施。醫(yī)療垃圾、生活垃圾按醫(yī)療廢物規(guī)范的要求進(jìn)行分類(lèi)處理。清潔工具每日必須消毒一次。用過(guò)的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉(zhuǎn)出后，徹底清洗、消毒后再用。換藥、治療用具，%有效氯的消毒靈浸泡后送供應(yīng)室處理。氧氣濕化瓶、管道吸痰瓶、胃腸減壓瓶、%有效氯的消毒靈浸泡消毒，便器固定使用，%有效氯的消毒靈浸泡消毒。四、物品的消毒取無(wú)菌物品應(yīng)用無(wú)菌鑷子。護(hù)理感染病人按隔離病人進(jìn)行了，有條件應(yīng)將病人置于單間，為病人進(jìn)行治療、護(hù)理前后，按隔離病人的要求進(jìn)行隔離消毒。嚴(yán)格洗手制度，在各種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前后；接觸兩個(gè)病人和兩張病床之間；處理便器后；進(jìn)入或離開(kāi)ICU時(shí)均應(yīng)認(rèn)真洗手，最好用快速手消毒劑消毒雙手。定期對(duì)工作人員的咽部和手采樣作細(xì)菌培養(yǎng)。病人家屬不得隨便進(jìn)入ICU探視病人,應(yīng)在規(guī)定時(shí)間限制進(jìn)入。三、人員要求工作人員應(yīng)更換專(zhuān)用的工作服及鞋方可進(jìn)入ICU，外出時(shí)必須外加隔離衣，更換外出鞋。室內(nèi)空調(diào)機(jī)、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x等空氣過(guò)濾網(wǎng)，每周沖洗1—2次。%有效氯的消毒靈拖地，每日不少于3次，地面采用濕掃，每周徹底打掃一次。二、環(huán)境消毒監(jiān)護(hù)室應(yīng)做好環(huán)境整潔，空氣新鮮，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，室溫保持23260C，相對(duì)濕度為50—60%為宜，開(kāi)窗換氣每日2—3次，每次30分鐘以上。床間距大于2米。消毒設(shè)備。設(shè)有更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、治療室、污物通道、手消毒設(shè)備、洗手池及腳踏水龍頭開(kāi)關(guān)。對(duì)我們ICU臨床一線醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院感染管理工作千頭萬(wàn)緒，我們只有因地制宜，一步一個(gè)腳印，由點(diǎn)到面，遵循PDCA循環(huán)原理，逐步把醫(yī)院感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素通過(guò)人員的科學(xué)管理、制度的有效落實(shí)來(lái)降低其感染風(fēng)險(xiǎn)，將感控工作真正落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最終目標(biāo)。規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、消毒隔離制度的落實(shí)、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化處理以及雙向防護(hù)意識(shí)的提高，是控制ICU醫(yī)院感染的有效手段，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的有力保證。四、合理使用抗生素臨床工作顯示，長(zhǎng)時(shí)間使用不合理的抗生素是導(dǎo)致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表現(xiàn)為呼吸道，因此對(duì)于ICU患者在進(jìn)行氣管插管或者氣管切開(kāi)時(shí)，需要做好防止真菌感染的措施。在ICU實(shí)際工作中，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士的監(jiān)督作用，認(rèn)真觀察病情并及時(shí)反饋至醫(yī)生，督促醫(yī)生的無(wú)菌操作，提出消毒隔離滅菌方面的合理化建議，把感染控制在萌芽狀態(tài)。二、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍院感知識(shí)的培訓(xùn)加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而規(guī)范的護(hù)理活動(dòng)準(zhǔn)則是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先明確各級(jí)管理人員的職責(zé)，將目標(biāo)更加具體化，結(jié)合實(shí)際制定合理的管理制度和責(zé)任制度，定期對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)方法；其次與醫(yī)院感染管理科充分溝通協(xié)作，并從相關(guān)規(guī)章制度層面上規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。在臨床實(shí)際中，感控工作非常容易變得流于形式，因?yàn)樗鼭B透于醫(yī)療、護(hù)理操作的所有過(guò)程中，而醫(yī)院感染管理科的監(jiān)管不能觸及所有的操作、所有的人員、所有的角落，作為臨床感控直接參與者，我們只有從人員、制度、監(jiān)管等方面科學(xué)規(guī)劃，立足ICU臨床實(shí)際，不斷做好細(xì)節(jié)管理，以夯實(shí)管理基礎(chǔ)，提升感控執(zhí)行力。,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。使用中的皮膚消毒液采樣 份，合格 份，合格率為 %。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)環(huán)境采樣 份，合格 份，合格率為 %。符合衛(wèi)生部要求的20%。病歷監(jiān)測(cè)①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為 ICU 環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對(duì)其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和 ICU 環(huán)境的消毒次 數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。：短期內(nèi)同種病原體如 MRSA、鮑曼不動(dòng) 桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn) 3 例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。主張常規(guī)進(jìn)行 ICU 病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測(cè)，但懷疑醫(yī)院 感染暴發(fā)、ICU 新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗(yàn)。對(duì)于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等 微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。 室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。醫(yī)療廢物按照 《醫(yī)療 廢物分類(lèi)目錄》要求分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無(wú)害 化處理。否則在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯消毒劑。九、廢物與排泄物管理，防止體液接觸暴露和銳器傷。，不宜在 ICU 入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門(mén)把 手上纏繞布類(lèi)并噴灑消毒劑。不 同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，每天至少消毒 1 次，可用巴斯德消毒法（常用 65℃1 0min）或消毒劑浸泡消毒。對(duì)于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的 ICU，必須采用消毒劑消 毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括 ％過(guò)氧乙酸和 1000mg/L 含氯消毒劑，但后 者刺激味較大。各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，使用后清 洗消毒，晾干分類(lèi)放置。：應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。不建議紫外線照射 或消毒劑噴灑消毒空氣。室外塵埃密度較高的 ICU，自然通風(fēng)對(duì)精密儀器防護(hù)存在隱患。潔凈 ICU，氣體交換每小時(shí)至少 12 次。，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L 含氯 消毒劑浸泡 30min。、被服，如有血跡、體液或