【正文】 。第五篇：醫(yī)政科職能醫(yī)政科工作職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和政府有關(guān)衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)、方針、政策和有關(guān)工作條列，全面負(fù)責(zé)政策管理工作。十、對(duì)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),并督促健全制度，對(duì)各科室發(fā)生的問(wèn)題,要及時(shí)了解掌握情況,及時(shí)處理并上報(bào)。重點(diǎn)抓好病歷、處方書寫質(zhì)量的控制六、經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全、職業(yè)道德教育,預(yù)防、減少、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證臨床醫(yī)療安全,增強(qiáng)全體職工的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感七、負(fù)責(zé)醫(yī)療行政管理工作。二、全面推行醫(yī)政目標(biāo)管理,將醫(yī)療工作主要任務(wù)規(guī)定為明確的、較先進(jìn)的、定性與定量相結(jié)合可考核的工作目標(biāo),并積極組織實(shí)施,根據(jù)執(zhí)行情況,提出業(yè)務(wù)工作發(fā)展的意見和建議三、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)療工作計(jì)劃和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),建立健全醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的系列規(guī)章制度,并監(jiān)督執(zhí)行,定期檢查考核,及時(shí)反饋四、協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的關(guān)系,搞好科室之間的協(xié)作,負(fù)責(zé)臨床醫(yī)務(wù)人員的輪轉(zhuǎn)安排工作。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作”方案精神，區(qū)屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生服務(wù)中心挨家挨戶篩查，衛(wèi)生局統(tǒng)一審批辦理手續(xù)。醫(yī)務(wù)科20180106第三篇：醫(yī)政科信息醫(yī)政科信息為進(jìn)一步推動(dòng)創(chuàng)全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位的工作，6月份在白塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)藥工作創(chuàng)建辦。對(duì)醫(yī)療事故及時(shí)組織答復(fù)，與臨床共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，把醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低。六、將“二甲”復(fù)審準(zhǔn)備工作作為重點(diǎn)工作開展，按照二甲辦要求的工作進(jìn)度，不定期開展科內(nèi)條款完成情況匯報(bào)會(huì)，解決復(fù)審準(zhǔn)備工作中的困難。（三十三）查對(duì)制度醫(yī)務(wù)人員在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無(wú)論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2－3天邀請(qǐng)麻醉科及相關(guān)科室人員會(huì)診，并做好術(shù)前討論的各項(xiàng)準(zhǔn)備。討論內(nèi)容：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意簽字手續(xù)；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)；病員思想情況與要求等；檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成情況。術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士必須參加，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。疑難、危重病員經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后仍難以明確診斷，治療效果差，有延誤病員診治可能的，可請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診診治，請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，須由科主任提出，在征得病員或其親屬同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。如我院條件受限，或患方要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后（醫(yī)保、新農(nóng)合病人），醫(yī)院可安排車輛及隨同醫(yī)務(wù)人員，帶上相關(guān)資料，護(hù)送病員轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。經(jīng)入院治療好轉(zhuǎn)或治愈后，可給予辦理出院手續(xù)；如患方要求自動(dòng)出院，醫(yī)生應(yīng)講明出院后可能發(fā)生的病情變化，醫(yī)生應(yīng)在病歷上逐條寫明，并請(qǐng)患方簽字，方可辦理出院手續(xù)。（三十一）病員入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度門診、急診就診病員，符合住院條件的，在保證病員安全的 48 情況下，由首診（經(jīng)治）醫(yī)生開具入院證，請(qǐng)病員（家屬）辦理入院手續(xù)，持入院證到相關(guān)科室住院。血小板在輸注前兩天預(yù)約，送到后六小時(shí)內(nèi)輸注，有條件時(shí)放PC振蕩器保存，沒(méi)有條件時(shí)放室溫，但要求間隔一會(huì)就人為的振蕩一下，以免凝集，降低效果。血小板、洗滌紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞需要預(yù)約。血槳化槳后兩小時(shí)內(nèi)必須輸注。按血液成分保存時(shí)間不同作相關(guān)規(guī)定。核對(duì)出庫(kù)登記及有關(guān)資料的保存。成分輸血有提高療效、減少全血輸注的副作用和合理節(jié)約使用血液資源的優(yōu)越性，一個(gè)醫(yī)院成分輸血率的高低是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)之一就是減少輸血傳播病毒的危險(xiǎn)。正確運(yùn)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照第三條規(guī)定補(bǔ)辦審批手續(xù)。（急診用血例外）為了更好地開展成分輸血，我院輸血委員會(huì)作出規(guī)定：凡輸注全血一律要經(jīng)主治醫(yī)師根據(jù)用血制度履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血例外）?；颊卟∏樾枰委煏r(shí)，經(jīng)主治醫(yī)師根據(jù)用血制度履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師簽字后報(bào)輸血科。（二十九）臨床輸血審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。如果輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，血袋封存后交輸血科低溫保存，以備檢驗(yàn)，臨床主管醫(yī)師需向輸血科說(shuō)明情況，并與血站一并查明原因。輸血科人員送血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可將血液送交輸血科。凡輸血科所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4℃冰箱內(nèi)，并定時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化，作好登記。輸血科工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血。各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。調(diào)查必須弄清事實(shí)真象，注意聽取當(dāng)事人的意見，討論時(shí)可邀請(qǐng)當(dāng)事人列席。差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病員家屬。發(fā)生差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。在外醫(yī)療服務(wù)中，發(fā)生的任何意外情況和問(wèn)題，要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。院外醫(yī)療服務(wù)必須由主治醫(yī)師級(jí)以上職稱的人員承擔(dān)，不能影響科室和本職工作。不論上下班時(shí)間，未通過(guò)院部的外出醫(yī)療服務(wù)，均要給予處罰，其在外發(fā)生的任何意外情況和問(wèn)題，按超出執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)范圍處理，責(zé)任概由本人承擔(dān)。（二十六）院外醫(yī)療服務(wù)管理制度院外醫(yī)療服務(wù)必須有組織地進(jìn)行，即邀請(qǐng)單位應(yīng)事先與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函，由醫(yī)務(wù)科與科室聯(lián)系后作出具體安排，個(gè)人不得私自外出會(huì)診手術(shù)，特殊情況直接與科室及個(gè)人聯(lián)系的，也應(yīng)先報(bào)告醫(yī)務(wù)科經(jīng)批準(zhǔn)后才能出診。?主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。?高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。?主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。?住院醫(yī)師 ?主治醫(yī)師?副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)；高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。手術(shù)醫(yī)師分級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。手術(shù)分類按手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類： ?四類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。凡危險(xiǎn)性較大的手術(shù)，新開展手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外由有經(jīng)驗(yàn)的二線醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時(shí)應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。一般手術(shù)如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、簡(jiǎn)單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、刮宮術(shù)、體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)；由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者，“三期”醫(yī)師只能擔(dān)任手術(shù)助手，不得主刀。凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)完成必要的檢查，盡可能明確診斷并做出術(shù)前小結(jié)。1對(duì)非外傷性復(fù)合疾病的急診搶救，亦參照本規(guī)定執(zhí)行。對(duì)傷情嚴(yán)重的復(fù)合外傷病員，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助送入院或護(hù)送到手術(shù)室。復(fù)合外傷病員收住院后，若發(fā)現(xiàn)傷情判斷有出入或病情轉(zhuǎn)變而需他科處理時(shí)，首治科室仍應(yīng)首先進(jìn)行搶救處理，并同時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，有關(guān)科室應(yīng)迅速前往，不得延誤。對(duì)一般復(fù)合外傷，雖不威脅生命和重要器官損傷，則應(yīng)由治療較復(fù)雜或如不及時(shí)治療可導(dǎo)致并發(fā)癥或傷殘的專科為主科收治。并通過(guò)急診會(huì)診后再轉(zhuǎn)入有關(guān)?？浦委煟?、接均應(yīng)有病歷記錄。如傷情重又必須作有關(guān)特殊檢查時(shí)，應(yīng)護(hù)送前往。凡涉及多?？频膹?fù)合外傷，首診醫(yī)師必須進(jìn)行搶救，同時(shí)與有關(guān)?？坡?lián)系，進(jìn)行急診會(huì)診，共同研究制訂全面搶救和治療方案。（二十三）收治復(fù)合外傷病員制度復(fù)合外傷病員，傷情復(fù)雜、嚴(yán)重，往往涉及多部位、多系統(tǒng)或多器官的損傷。危重癥病員如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng) 39 陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。對(duì)急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。50%）；（16）各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；（17）重度急性出血壞死性胰腺炎；（18）重癥急性溶血危象（輸血反應(yīng)、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；（19）急性粒細(xì)胞缺乏、急性再障；38（20）各種藥物、食物或毒物急性中毒；（21）甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；（22）破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染病情嚴(yán)重者；（23）重癥剝脫性皮炎；（24）自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴(yán)重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等；（25）器官移植術(shù)后及體外循環(huán)術(shù)后需搶救者；（26）嚴(yán)重多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷；（27）上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓；（28）急性青光眼。危重病人搶救范圍凡病情緊急危及生命立即進(jìn)行搶救及監(jiān)護(hù)者，均應(yīng)列為重危搶救病例，包括：（1）各種原因所致的昏迷；37（2）各種原因所致的休克；（3）各種原因所致的呼吸、心跳驟停（包括麻醉意外）；（4）嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂；（5）各種原因所致的嚴(yán)重心力衰竭、心肌缺血及心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿期綜合征、重癥心絞痛等）；（6）各種原因所致的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；（7）各種原因所致的高血壓危象；（8）各種原因所致的心包堵塞；（9）各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高壓性氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；（10）急性大咯血（支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等）；（11）各種原因所致的喉梗阻；（12）急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；（13）嚴(yán)重顱腦損傷、腦疝；（14）海綿竇血栓形成，重型腦出血；（15）大面積燒傷（III176。?各單位的搶救藥品及器材應(yīng)固定位置，每班交接清楚，指派專人負(fù)責(zé)，定期做好清潔、消毒、清理補(bǔ)充等工作。?及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍。?醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法等。特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一組織力量進(jìn)行搶救。?搶救工作由病室醫(yī)療組長(zhǎng)或主管主治醫(yī)師負(fù)責(zé)具體組織和實(shí)施，醫(yī)療組長(zhǎng)或主管主治醫(yī)師不在時(shí)，由二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，必要時(shí)應(yīng)指定專人床旁守護(hù)，作好床旁記錄，詳細(xì)交接班。?對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，應(yīng)向家屬發(fā)病危通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。?省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。?人民法院的調(diào)解書或判決書執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況。醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決的，醫(yī)院應(yīng)自收到生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。?醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議。?雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額。醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出書面報(bào)告。?對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議。?對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況。報(bào)告的內(nèi)容包括：?雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。重大醫(yī)療過(guò)失行為是指：1）導(dǎo)致病員死亡或者可能為二級(jí)以上 34 的醫(yī)療事故；2）導(dǎo)致3人及以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害后果的醫(yī)療行為。?患方的要求。?重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)。?當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。發(fā)生了下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)院應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點(diǎn)向上級(jí)醫(yī)師和科室人員報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查書寫病歷，給予必要醫(yī)療處置。各科室醫(yī)師在下班前