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正文內(nèi)容

廈門市參保人員辦理退休(參考版)

2024-10-21 08:01本頁(yè)面
  

【正文】 同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民,必須先報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用,本人復(fù)印所有住院資料,由市醫(yī)保中心提供《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》,再到商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。取款時(shí),需修改原始密碼(888888)。六、轉(zhuǎn)院人員辦理報(bào)銷后如何領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)?市醫(yī)保中心自收到參保人員提交完整資料后15個(gè)工作日內(nèi)撥付到帳。參保居民在同濟(jì)、協(xié)和、中南、人民和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院和在外地醫(yī)院以及大學(xué)生寒暑假在居住省以外住院治療的,在出院后1個(gè)月之內(nèi)到市醫(yī)保中心2樓窗口辦理報(bào)銷手續(xù),其余到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。三、參保人員如何得知轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審核結(jié)果?市醫(yī)保中心在受理參保人員轉(zhuǎn)院申請(qǐng)的3個(gè)工作日內(nèi)以短信或電話形式通知經(jīng)辦人審核結(jié)果。二、參保人員申請(qǐng)轉(zhuǎn)院需提供哪些資料?在定點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)的,不需向醫(yī)保中心提供資料。第五篇:?一、參保人員如何辦理轉(zhuǎn)院申請(qǐng)?參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治或因病情確需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)院醫(yī)保辦通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)向醫(yī)保中心進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào),醫(yī)保中心在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)。職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。以認(rèn)定或視同工傷及不得認(rèn)定或視同工傷的幾種情形職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工調(diào)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額隨同轉(zhuǎn)移(欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)足額補(bǔ)繳后方可辦理轉(zhuǎn)移手續(xù))。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),可跨結(jié)轉(zhuǎn)使用,不能提取現(xiàn)金,不得挪作他用。(3)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)行新制度后,設(shè)立了個(gè)人帳戶,對(duì)個(gè)人帳戶資金使用有哪些約定?基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為職工設(shè)立了個(gè)人帳戶,個(gè)人帳戶可以支付以下費(fèi)用:(l)在門(急)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)(含定點(diǎn)藥店門診刷卡)及按醫(yī)保政策規(guī)定自負(fù)部分住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付的,由職工本人自付。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金分開(kāi)管理,不得相互透支和擠占,支付范圍不同其作用也不同。個(gè)人賬戶基金可歷年結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承,其本金和利息歸個(gè)人所有。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金的資金來(lái)源是什么?醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金組成。實(shí)行個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶,有利于強(qiáng)化職工的自我保健和自我約束意識(shí),促使職工在年輕健康時(shí),就為自己年老、有病時(shí)儲(chǔ)蓄醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶為什么要實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,是總結(jié)借鑒國(guó)外發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)各自的利弊,結(jié)合我國(guó)國(guó)情確立的一種具有中國(guó)特色的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(4)調(diào)往外?。簷C(jī)關(guān)事業(yè)單位職工調(diào)往外省的,轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi),調(diào)入地未開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的,原單位所在地保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將個(gè)人繳費(fèi)部分通過(guò)原單位退還給本人。(3)省內(nèi)調(diào)出:職工在省內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位或企業(yè)間流動(dòng),只轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,不轉(zhuǎn)移基金。(2)外省調(diào)入:職工從外省機(jī)關(guān)事業(yè)單位或企業(yè)調(diào)入我縣的,原單位保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將個(gè)人繳納部分的保險(xiǎn)基金,轉(zhuǎn)入我縣機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。調(diào)入人員原單位未開(kāi)展基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的:固定工,1995年1月以后辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)的,按我縣規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),補(bǔ)繳自1995年1月至調(diào)入之月個(gè)人應(yīng)繳納的部分;合同制工人,補(bǔ)繳自參加工作至調(diào)入之月個(gè)人應(yīng)繳納的部分。繳費(fèi)比例:2007年的繳費(fèi)比例為:?jiǎn)挝?3%,個(gè)人4%。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍:全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位所有在編職工。參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)域就業(yè),但戶籍仍保留在原籍的,可不轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,繼續(xù)在原參保地繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),由當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)參保、繳費(fèi)的證明后,新就業(yè)地不再將其納入當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面范圍;也可以原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,在新就業(yè)地參保,待以后根據(jù)實(shí)際情況再與戶籍所在地帳戶辦理轉(zhuǎn)移合并手續(xù)。下崗失業(yè)人員由企業(yè)再招用就業(yè)的,應(yīng)由新的用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);自謀職業(yè)者按靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。繳費(fèi)比例:企業(yè)單位參保的,單位按職工工資總額的20%繳納,職工按本人工資總額的8%繳納,城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其靈活就業(yè)人員按本人申報(bào)基數(shù)的20%繳納。繳費(fèi)基數(shù)如何確定?企業(yè)按照職工實(shí)發(fā)工資進(jìn)行申報(bào),沒(méi)有達(dá)到所在市(州)上在崗職工平均工資60%的按60%
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