【正文】 。建立德城區(qū)疾控中心、鄉(xiāng)辦防保機(jī)構(gòu)垂直管理機(jī)制，協(xié)調(diào)解決跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域的管理問題。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員工作責(zé)任的考評(píng)。要結(jié)合人事制度改革制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)吸引專業(yè)人才特別是可以分批選拔衛(wèi)生專業(yè)大中專畢業(yè)生到農(nóng)村從事公共衛(wèi)生工作，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化、年輕化、職業(yè)化，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。二是制定相關(guān)政策，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。（四）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)一是加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。創(chuàng)造條件做好干部群眾的定期健康查體工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治未病治小病。預(yù)防衛(wèi)生科普知識(shí)是最好的疫苗。探索實(shí)施項(xiàng)目管理模式，明確疾病防控機(jī)構(gòu)須完成的任務(wù)量和花費(fèi)資金，通過對(duì)政府投入進(jìn)行績(jī)效考核，確保有效履行公共服務(wù)職能。第三，根據(jù)地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)病等狀況進(jìn)行成本測(cè)算,嘗試政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品，通過“花錢買服務(wù)”形式調(diào)動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。第二，鑒于當(dāng)前我市縣級(jí)財(cái)政是“吃飯”財(cái)政，鄉(xiāng)級(jí)政府實(shí)際上已失去一級(jí)財(cái)政職能的實(shí)際，建議農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中地方配套資金由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)，或者市對(duì)縣級(jí)給以配套補(bǔ)助。第一，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，從調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)入手，逐年增加財(cái)政直接撥款的比例，直至將人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。（二）加大投入，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要由政府負(fù)責(zé)籌集，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。計(jì)劃、規(guī)劃、人事、財(cái)政等部門，都要結(jié)合自身工作特點(diǎn)發(fā)揮積極作用。要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌安排，把公共衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)和工作納入對(duì)各級(jí)、各部門考核內(nèi)容之中，建立健全工作責(zé)任制，強(qiáng)化督查，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。各級(jí)黨委政府一定要牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本”的思想，關(guān)注民生，把公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入本行政區(qū)域的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。三、進(jìn)一步推動(dòng)全市公共衛(wèi)生發(fā)展的幾點(diǎn)建議為推進(jìn)我市公共衛(wèi)生建設(shè)不斷上新臺(tái)階，使其在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障城鄉(xiāng)安全中發(fā)揮更有效的作用，現(xiàn)就如何進(jìn)一步加強(qiáng)全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出如下建議：（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)擺上政府工作的重要位置公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于行政和業(yè)務(wù)管理的不同歸屬，致使指揮失靈、不服從管理的情況時(shí)有發(fā)生。按照要求，疾病控制工作實(shí)行屬地化（原縣級(jí)德州市）管理原則。（五）管理體制不順，影響公共衛(wèi)生資源整合。疾控機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)保障、人才配備、科研力量、檢測(cè)能力等方面與疾控形勢(shì)和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求都有較大差距。由于投入補(bǔ)償機(jī)制缺陷形成的長(zhǎng)期“營(yíng)養(yǎng)不良”，多年來“重治輕防”中暴露出的問題比較嚴(yán)重。學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低的“三低”現(xiàn)象非常突出。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。二是重硬件投入輕軟件投入。一是投入少。一旦發(fā)生諸如食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就難以保證迅速準(zhǔn)確檢測(cè)，給突發(fā)事件有效處臵帶來嚴(yán)重隱患?？h級(jí)機(jī)構(gòu)平均儀器配臵率為30%左右，項(xiàng)目檢測(cè)率僅為50%，有一半的檢測(cè)項(xiàng)目不能實(shí)施。如德城區(qū)疾控中心原子吸收、氣相色譜等常用的設(shè)備分別是1995年、1996年購(gòu)臵的，現(xiàn)在已基本淘汰。（二）公共衛(wèi)生檢測(cè)能力與規(guī)定要求尚存差距。在防病收入方面，原來計(jì)劃免疫的免費(fèi)Ⅰ類疫苗由4個(gè)品種擴(kuò)大到14種。三是疾控部門自身創(chuàng)收渠道斷流。二是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位。目前，我市縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)本級(jí)財(cái)政撥款8505639元（人均8266元），僅占職工工資的32％，而且疾病防治業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)幾乎沒有財(cái)政撥款，不足部分靠有償服務(wù)和執(zhí)法執(zhí)收來彌補(bǔ)。一是本級(jí)財(cái)政撥款不足。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：（一）財(cái)政保障政策不到位，疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)和事業(yè)發(fā)展舉步維艱。另外，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等非傳染性慢病不斷增多，職業(yè)病危害更為復(fù)雜。二、全市公共衛(wèi)生發(fā)展中存在的主要問題當(dāng)前人類面臨的公共衛(wèi)生問題十分復(fù)雜，傳染病譜不斷改變。建立起全市疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了疾控機(jī)構(gòu)縱橫連通和市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)信息互通。（四）疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)健全，處置應(yīng)急突發(fā)事件能力提高。開展了婦幼保健門診和產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，調(diào)整了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理體制，在全市實(shí)行了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上，連續(xù)8年居全省上游。政府購(gòu)買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)政策已經(jīng)基本落實(shí)，占全省的20%。2005年以來，全市完成了市疾控中心和10個(gè)縣（市區(qū)）疾控中心建設(shè)項(xiàng)目，其中新建3處、擴(kuò)建5處、改造2處，新增建筑面積19500M，新增儀器設(shè)備投資1108萬元；在全省率先完成37處鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)，2006年、2007年分別完成了“360工程”29處、“1127工程”87處衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和人才技術(shù)培養(yǎng)建設(shè)任務(wù)，2008年完成市政府“十件實(shí)事”確定的1000處建設(shè)，今年將完成近900所村衛(wèi)生室建設(shè)。全市衛(wèi)生疾控部門認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，基本建立起資源整合、覆蓋城鄉(xiāng)、反應(yīng)迅速、處臵有力的比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。為促進(jìn)我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，通過召開座談會(huì)、印發(fā)調(diào)查表等方式，對(duì)全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況有了深入了解。（社區(qū)）衛(wèi)生防疫能力建設(shè)：按照每個(gè)村衛(wèi)健室配備5萬元健康管理和防保設(shè)備。：具體建設(shè)項(xiàng)目有：大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版。承擔(dān)本轄區(qū)疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實(shí)施工作，參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，在招聘政策上適當(dāng)放寬條件，對(duì)引進(jìn)高層次人才給予必要補(bǔ)助；構(gòu)建衛(wèi)生人才留住機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，在薪酬待遇、平臺(tái)搭建、職業(yè)成長(zhǎng)等方面下功夫；建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和政府投入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；加強(qiáng)基層人才定向培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為基層提供急需緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才供給；加強(qiáng)全科醫(yī)師能力培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力。結(jié)果是，在縣級(jí)醫(yī)院，排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設(shè)備，在精度上不夠。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)總體上仍然相對(duì)落后。具體原因，一方面是大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處農(nóng)村，受自然環(huán)境等因素影響，另一方面因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備陳舊落后，不利于其發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，上升空間有限，致使一些醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達(dá)地