【正文】 機(jī)構(gòu)平均儀器配臵率為30%左右，項(xiàng)目檢測(cè)率僅為50%，有一半的檢測(cè)項(xiàng)目不能實(shí)施。以飲用水檢測(cè)為例，由于缺少設(shè)備，對(duì)于國(guó)家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的106項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，市疾控中心僅可以監(jiān)測(cè)78項(xiàng)，縣級(jí)的檢測(cè)手段更為落后。一旦發(fā)生諸如食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就難以保證迅速準(zhǔn)確檢測(cè)，給突發(fā)事件有效處臵帶來(lái)嚴(yán)重隱患。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生防保機(jī)構(gòu)力量薄弱。一是投入少。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)雖已完成，但有房缺設(shè)備、儀器老化的現(xiàn)象突出，檢測(cè)技術(shù)落后，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需要。二是重硬件投入輕軟件投入。農(nóng)村大多數(shù)人口最常利用的衛(wèi)生資源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但政策扶持主要在房屋建設(shè)等硬件方面，對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、待遇保障等投資較少或落不到實(shí)處，致使鄉(xiāng)村防保人員參加培訓(xùn)少、收入待遇差。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才匱乏。有的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有一名上世紀(jì)70年代大學(xué)畢業(yè)的副高級(jí)職稱(chēng)人員，而且是60多歲的返聘人員。學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低的“三低”現(xiàn)象非常突出。（四）“重治輕防”、“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象明顯。由于投入補(bǔ)償機(jī)制缺陷形成的長(zhǎng)期“營(yíng)養(yǎng)不良”，多年來(lái)“重治輕防”中暴露出的問(wèn)題比較嚴(yán)重。社會(huì)對(duì)疾控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)其工作的常態(tài)性，認(rèn)為疾控機(jī)構(gòu)只是處臵突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)保障、人才配備、科研力量、檢測(cè)能力等方面與疾控形勢(shì)和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求都有較大差距。一般市民群眾缺乏防病意識(shí)和科學(xué)知識(shí)，重醫(yī)輕防的意識(shí)和現(xiàn)象比較明顯，遇到疫情或疏于防范導(dǎo)致傳染，或過(guò)度緊張?jiān)斐煽只?。（五）管理體制不順，影響公共衛(wèi)生資源整合。2003年行政區(qū)劃后，形成了城區(qū)、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新開(kāi)發(fā)區(qū)三區(qū)并列格局。按照要求，疾病控制工作實(shí)行屬地化（原縣級(jí)德州市）管理原則。中央、省、市各級(jí)部門(mén)、單位和“三區(qū)”的疾病控制工作都由德城區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)。由于行政和業(yè)務(wù)管理的不同歸屬，致使指揮失靈、不服從管理的情況時(shí)有發(fā)生。某些縣存在婦幼保健站隸屬人口計(jì)生部門(mén)而不歸屬衛(wèi)生系統(tǒng)的問(wèn)題，不利于加強(qiáng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)管理，不利于整合衛(wèi)生資源。三、進(jìn)一步推動(dòng)全市公共衛(wèi)生發(fā)展的幾點(diǎn)建議為推進(jìn)我市公共衛(wèi)生建設(shè)不斷上新臺(tái)階，使其在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障城鄉(xiāng)安全中發(fā)揮更有效的作用，現(xiàn)就如何進(jìn)一步加強(qiáng)全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出如下建議：（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)擺上政府工作的重要位置公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。是一個(gè)當(dāng)前投入、長(zhǎng)久獲益的“利民工程”，也是一個(gè)可以使老百姓得到實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到發(fā)展，黨委政府贏得民心的“民心工程”。各級(jí)黨委政府一定要牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本”的思想，關(guān)注民生，把公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入本行政區(qū)域的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。積極發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用，切實(shí)把衛(wèi)生工作重心轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作上來(lái)，以滿(mǎn)足人民群眾的公共衛(wèi)生保健需要，讓老百姓真切地感受到黨委政府的關(guān)懷，享受到政府提供的優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)。要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌安排，把公共衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)和工作納入對(duì)各級(jí)、各部門(mén)考核內(nèi)容之中，建立健全工作責(zé)任制，強(qiáng)化督查，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。衛(wèi)生行政部門(mén)要積極為政府當(dāng)好參謀，充分發(fā)揮統(tǒng)一規(guī)劃、政策指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查的職能作用。計(jì)劃、規(guī)劃、人事、財(cái)政等部門(mén)，都要結(jié)合自身工作特點(diǎn)發(fā)揮積極作用。通過(guò)社會(huì)各方群策群力，協(xié)作與配合，形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)心和支持公共衛(wèi)生建設(shè)的氛圍。（二）加大投入，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要由政府負(fù)責(zé)籌集，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。因此，各級(jí)黨委政府要從抓民生工作的高度，加大對(duì)縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入，要向抓經(jīng)濟(jì)工作一樣，重視疾控工作，并隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，逐步加大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入。第一，隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，從調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)入手，逐年增加財(cái)政直接撥款的比例，直至將人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。對(duì)諸如兒童計(jì)劃免疫、重大疾病防治等專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)足額補(bǔ)償?shù)轿?，?duì)完成諸如飲用水監(jiān)測(cè)、健康教育、慢病預(yù)防等重大任務(wù)所必須的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)，應(yīng)保證落實(shí)。第二，鑒于當(dāng)前我市縣級(jí)財(cái)政是“吃飯”財(cái)政，鄉(xiāng)級(jí)政府實(shí)際上已失去一級(jí)財(cái)政職能的實(shí)際，建議農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中地方配套資金由市級(jí)財(cái)政承擔(dān)，或者市對(duì)縣級(jí)給以配套補(bǔ)助。對(duì)必須保障的免疫預(yù)防經(jīng)費(fèi)，實(shí)行市、縣兩級(jí)按比例籌集，市級(jí)專(zhuān)戶(hù)管理，分級(jí)下?lián)苤量h、鄉(xiāng)。第三，根據(jù)地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)病等狀況進(jìn)行成本測(cè)算,嘗試政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品，通過(guò)“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”形式調(diào)動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。第四，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的收支兩條線管理。探索實(shí)施項(xiàng)目管理模式，明確疾病防控機(jī)構(gòu)須完成的任務(wù)量和花費(fèi)資金，通過(guò)對(duì)政府投入進(jìn)行績(jī)效考核，確保有效履行公共服務(wù)職能。（三）加大宣傳力度，倡樹(shù)新的公共衛(wèi)生理念正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)增強(qiáng)群眾新的公共衛(wèi)生理念，規(guī)范健康行為將起著十分重要的作用。預(yù)防衛(wèi)生科普知識(shí)是最好的疫苗。要運(yùn)用多種形式，經(jīng)常性編發(fā)宣傳教育資料，特別要加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的防治以及食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生科普知識(shí)、法律法規(guī)的宣傳教育，讓廣大群眾增強(qiáng)自我保健意識(shí)，樹(shù)立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。創(chuàng)造條件做好干部群眾的定期健康查體工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治未病治小病。新聞宣傳部門(mén)要通過(guò)在媒體設(shè)立專(zhuān)欄等多種形式，加大衛(wèi)生科普教育。（四）加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)一是加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。通過(guò)請(qǐng)專(zhuān)家作專(zhuān)題講座、脫產(chǎn)進(jìn)修、市縣醫(yī)療單位對(duì)口交流等形式，對(duì)基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。二是制定相關(guān)政策，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從工作、進(jìn)修學(xué)習(xí)、待遇等各方面給予政策傾斜，改善他們的工作環(huán)境。要結(jié)合人事制度改革制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)吸引專(zhuān)業(yè)人才特別是可以分批選拔衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生到農(nóng)村從事公共衛(wèi)生工作，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)化、年輕化、職業(yè)化，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。三是建立完善考核機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)人員工作責(zé)任的考評(píng)。（五）理順管理體制，整合公共衛(wèi)生資源。建立德城區(qū)疾控中心、鄉(xiāng)辦防保機(jī)構(gòu)垂直管理機(jī)制，協(xié)調(diào)解決跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨區(qū)域的管理問(wèn)題。協(xié)調(diào)解縣級(jí)婦幼保健站歸屬衛(wèi)生部門(mén)管理的問(wèn)題，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)整體效能。