【正文】 機構(gòu)平均儀器配臵率為30%左右，項目檢測率僅為50%，有一半的檢測項目不能實施。以飲用水檢測為例，由于缺少設(shè)備，對于國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的106項監(jiān)測指標(biāo)，市疾控中心僅可以監(jiān)測78項，縣級的檢測手段更為落后。一旦發(fā)生諸如食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就難以保證迅速準(zhǔn)確檢測，給突發(fā)事件有效處臵帶來嚴(yán)重隱患。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生防保機構(gòu)力量薄弱。一是投入少。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)的房屋建設(shè)雖已完成，但有房缺設(shè)備、儀器老化的現(xiàn)象突出，檢測技術(shù)落后，無法滿足實際需要。二是重硬件投入輕軟件投入。農(nóng)村大多數(shù)人口最常利用的衛(wèi)生資源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但政策扶持主要在房屋建設(shè)等硬件方面，對學(xué)習(xí)培訓(xùn)、待遇保障等投資較少或落不到實處，致使鄉(xiāng)村防保人員參加培訓(xùn)少、收入待遇差。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏。有的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有一名上世紀(jì)70年代大學(xué)畢業(yè)的副高級職稱人員，而且是60多歲的返聘人員。學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低的“三低”現(xiàn)象非常突出。（四）“重治輕防”、“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象明顯。由于投入補償機制缺陷形成的長期“營養(yǎng)不良”，多年來“重治輕防”中暴露出的問題比較嚴(yán)重。社會對疾控工作的重要性認(rèn)識不足，沒有充分認(rèn)識其工作的常態(tài)性，認(rèn)為疾控機構(gòu)只是處臵突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急機構(gòu)。疾控機構(gòu)在經(jīng)費保障、人才配備、科研力量、檢測能力等方面與疾控形勢和人民群眾日益增長的健康需求都有較大差距。一般市民群眾缺乏防病意識和科學(xué)知識，重醫(yī)輕防的意識和現(xiàn)象比較明顯，遇到疫情或疏于防范導(dǎo)致傳染，或過度緊張造成恐慌。（五）管理體制不順，影響公共衛(wèi)生資源整合。2003年行政區(qū)劃后，形成了城區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)三區(qū)并列格局。按照要求，疾病控制工作實行屬地化（原縣級德州市）管理原則。中央、省、市各級部門、單位和“三區(qū)”的疾病控制工作都由德城區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)。由于行政和業(yè)務(wù)管理的不同歸屬，致使指揮失靈、不服從管理的情況時有發(fā)生。某些縣存在婦幼保健站隸屬人口計生部門而不歸屬衛(wèi)生系統(tǒng)的問題，不利于加強系統(tǒng)協(xié)調(diào)管理，不利于整合衛(wèi)生資源。三、進一步推動全市公共衛(wèi)生發(fā)展的幾點建議為推進我市公共衛(wèi)生建設(shè)不斷上新臺階，使其在維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展、保障城鄉(xiāng)安全中發(fā)揮更有效的作用，現(xiàn)就如何進一步加強全市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出如下建議：（一）進一步提高認(rèn)識，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)擺上政府工作的重要位置公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)。是一個當(dāng)前投入、長久獲益的“利民工程”，也是一個可以使老百姓得到實惠、醫(yī)療機構(gòu)得到發(fā)展，黨委政府贏得民心的“民心工程”。各級黨委政府一定要牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和“以人為本”的思想，關(guān)注民生，把公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入本行政區(qū)域的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。積極發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用，切實把衛(wèi)生工作重心轉(zhuǎn)移到加強公共衛(wèi)生管理和服務(wù)，加強疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作上來，以滿足人民群眾的公共衛(wèi)生保健需要，讓老百姓真切地感受到黨委政府的關(guān)懷，享受到政府提供的優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)。要明確任務(wù)，落實責(zé)任，統(tǒng)籌安排，把公共衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)和工作納入對各級、各部門考核內(nèi)容之中，建立健全工作責(zé)任制，強化督查，積極推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。衛(wèi)生行政部門要積極為政府當(dāng)好參謀，充分發(fā)揮統(tǒng)一規(guī)劃、政策指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查的職能作用。計劃、規(guī)劃、人事、財政等部門，都要結(jié)合自身工作特點發(fā)揮積極作用。通過社會各方群策群力，協(xié)作與配合，形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實的工作機制，在全社會營造關(guān)心和支持公共衛(wèi)生建設(shè)的氛圍。（二）加大投入，完善經(jīng)費保障機制公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費主要由政府負(fù)責(zé)籌集，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。因此，各級黨委政府要從抓民生工作的高度，加大對縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入，要向抓經(jīng)濟工作一樣，重視疾控工作，并隨著經(jīng)濟實力的不斷增強，逐步加大對公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入。第一，隨著經(jīng)濟的增長，從調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)入手，逐年增加財政直接撥款的比例，直至將人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費列入財政預(yù)算。對諸如兒童計劃免疫、重大疾病防治等專項工作經(jīng)費應(yīng)足額補償?shù)轿?，對完成諸如飲用水監(jiān)測、健康教育、慢病預(yù)防等重大任務(wù)所必須的設(shè)備、經(jīng)費，應(yīng)保證落實。第二，鑒于當(dāng)前我市縣級財政是“吃飯”財政，鄉(xiāng)級政府實際上已失去一級財政職能的實際，建議農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中地方配套資金由市級財政承擔(dān)，或者市對縣級給以配套補助。對必須保障的免疫預(yù)防經(jīng)費，實行市、縣兩級按比例籌集，市級專戶管理，分級下?lián)苤量h、鄉(xiāng)。第三，根據(jù)地區(qū)人口結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)病等狀況進行成本測算,嘗試政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品，通過“花錢買服務(wù)”形式調(diào)動農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的積極性。第四，對疾控機構(gòu)實行嚴(yán)格的收支兩條線管理。探索實施項目管理模式，明確疾病防控機構(gòu)須完成的任務(wù)量和花費資金，通過對政府投入進行績效考核，確保有效履行公共服務(wù)職能。（三）加大宣傳力度，倡樹新的公共衛(wèi)生理念正確的輿論導(dǎo)向，對增強群眾新的公共衛(wèi)生理念，規(guī)范健康行為將起著十分重要的作用。預(yù)防衛(wèi)生科普知識是最好的疫苗。要運用多種形式，經(jīng)常性編發(fā)宣傳教育資料，特別要加強對甲型H1N1流感、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的防治以及食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生科普知識、法律法規(guī)的宣傳教育，讓廣大群眾增強自我保健意識，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。創(chuàng)造條件做好干部群眾的定期健康查體工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治未病治小病。新聞宣傳部門要通過在媒體設(shè)立專欄等多種形式，加大衛(wèi)生科普教育。（四）加強基層公共衛(wèi)生機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)一是加大培訓(xùn)力度，加強人才培養(yǎng)。通過請專家作專題講座、脫產(chǎn)進修、市縣醫(yī)療單位對口交流等形式，對基層公共衛(wèi)生人員進行技能培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)。二是制定相關(guān)政策，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從工作、進修學(xué)習(xí)、待遇等各方面給予政策傾斜，改善他們的工作環(huán)境。要結(jié)合人事制度改革制定優(yōu)惠政策，鼓勵吸引專業(yè)人才特別是可以分批選拔衛(wèi)生專業(yè)大中專畢業(yè)生到農(nóng)村從事公共衛(wèi)生工作，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化、年輕化、職業(yè)化，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍。三是建立完善考核機制。加強執(zhí)業(yè)行為管理，切實加強對業(yè)務(wù)機構(gòu)、專業(yè)人員工作責(zé)任的考評。（五）理順管理體制，整合公共衛(wèi)生資源。建立德城區(qū)疾控中心、鄉(xiāng)辦防保機構(gòu)垂直管理機制，協(xié)調(diào)解決跨部門、跨行業(yè)、跨區(qū)域的管理問題。協(xié)調(diào)解縣級婦幼保健站歸屬衛(wèi)生部門管理的問題，進一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)整體效能。