20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(161)(參考版)
2024-10-21 04:06本頁(yè)面
【正文】 來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部。如油膏刺激皮膚引起皮炎，應(yīng)改用植物油或動(dòng)物油調(diào)制油膏。消痔膏、黃連膏，消痔退腫止痛，適用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓外痔等出血、水腫、疼痛之癥。瘋油膏 潤(rùn)燥殺蟲止癢，牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。紅油膏，防腐生肌，適用于一切潰瘍。潰瘍期可選用生肌玉紅骨、紅油膏、生肌白玉膏。沖和膏，活血止痛，疏風(fēng)祛寒，消腫軟堅(jiān)，適用于半陰半陽(yáng)證。金黃膏，長(zhǎng)于除濕化痰，對(duì)腫而有結(jié)塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，以及肛門病等。注意點(diǎn)：過敏。咬頭膏，具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及患者不愿接受手術(shù)切開排膿者。千捶膏，性偏寒涼，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。太乙膏、千捶膏：陽(yáng)證瘡瘍，為腫瘍、潰瘍通用方。細(xì)目二 外治法考點(diǎn)一 膏藥、油膏的臨床應(yīng)用 古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。可分活血化瘀和活血逐瘀兩種治法?？键c(diǎn)二 清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用用寒涼的藥物使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解。含義：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣。補(bǔ)托法用于正虛毒盛。適應(yīng)癥：外瘍中期，即成膿期。適應(yīng)癥：尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病?？键c(diǎn)七 辨出血以便血、尿血最為常見，準(zhǔn)確辨認(rèn)出血性狀、部位、原因，對(duì)及時(shí)診斷、合理治療有十分重要意義。巖性潰瘍，瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結(jié)節(jié)，內(nèi)有紫黑壞死組織，滲流血水，伴腥臭味。多見于褥瘡。 化膿性潰瘍，創(chuàng)面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，一般口大底小，內(nèi) 有少量膿性分泌物。如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢(shì)擴(kuò)散，多為疔瘡走黃?？键c(diǎn)六 辨潰瘍 陽(yáng)證潰瘍，色澤紅活鮮潤(rùn)，瘡面膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺正常。 宜明凈不宜污濁。 腫塊散漫堅(jiān)硬，按之隱隱軟陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。（5）B超準(zhǔn)確地確定膿腫部位，判斷膿腫大小，引導(dǎo)穿刺或切開排膿。大頭針尾或火柴頭等小的網(wǎng)鈍物，輕輕點(diǎn)壓患部，如有局限性的劇痛點(diǎn)，即為可疑膿腫。即以患指(趾)遮擋住手電筒光線，然后觀察患指(趾)部表向，若見其局部有深黑色陰影即有膿。（1）按觸法 用兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)距離，后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動(dòng)感覺，稱為應(yīng)指。（3）溫度 陽(yáng)證膿瘍，局部溫度增高。（2）腫脹 皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。考點(diǎn)五 辯膿 ：（1）疼痛 陽(yáng)證,灼熱痛甚，拒按明顯。 見于毒勢(shì)熾盛，病變發(fā)展，或毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變消散之際。 皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。 浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。（急性濕瘡或有傳染性、膿皰瘡） 皮膚癮疹，掀紅灼熱作癢，只發(fā)裸露部位，或遍布全身。 走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。考點(diǎn)五 肺痿的轉(zhuǎn)歸預(yù)后（略）來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第五篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(130) 考點(diǎn)四 辨癢風(fēng)、濕、熱、蟲之邪客于皮膚皮膚肌表，皮肉間氣血不和。治法：納氣定喘，活血化瘀。證候主癥：咯吐涎沫，喘促短氣，呼多吸少，動(dòng)輒尤甚，唇面青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈虛而澀。治法：寒熱平調(diào)，清溫并用。證候主癥：咯吐涎沫，或咳膿血，喘促短氣，咽干而燥，下利泄瀉，形寒肢涼，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：溫肺益氣。證候主癥：咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。治法：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津?？键c(diǎn)四 肺痿的辨證論治 證候主癥：咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚(yáng)，甚則音嗄，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。（2）肺痿與肺癆肺癆主癥為咳嗽、咳血、潮熱、盜汗等，有傳染性，與肺痿有別。（1）肺痿與肺癰肺痿以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癰以咳則胸痛，吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主癥。（3）有肺臟內(nèi)傷的久咳、久嗽病史。唾呈細(xì)沫稠黏，或白如雪，或帶白絲，咳嗽，或不咳，氣短，動(dòng)則氣喘。肺痿臨床以虛熱證為多見，但久延傷氣，亦可轉(zhuǎn)為虛寒證。肺痿的病位在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)?？键c(diǎn)二 肺痿的病因病機(jī) 久病損肺。考點(diǎn)五 肺脹的轉(zhuǎn)歸預(yù)后（略）細(xì)目八 肺痿考點(diǎn)一 肺痿的概念 肺痿系咳喘日久不愈，肺氣受損，津液耗傷，肺葉痿弱不用的一種肺臟慢性虛損性疾病。治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。代表方：真武湯合五苓散加減。 主癥：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。代表方：滌痰湯加減。主癥：神志恍惚，表情淡漠，譫妄，躁煩不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。治法：清肺化痰，降逆平喘。主癥：咳逆喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯。治法：化痰降氣，健脾益肺。(二)肺脹的治療原則治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個(gè)方面，祛邪與扶正共施，依其標(biāo)本緩急，有所側(cè)重。一般感邪時(shí)偏于邪實(shí)，平時(shí)偏于本虛。從三者的相互關(guān)系來看，肺脹可以隸屬于喘證的范疇，哮與喘病久不愈又可發(fā)展成為肺脹?？键c(diǎn)三 肺脹的診斷與病證鑒別 肺脹與哮病、喘證：肺脹與哮病
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