20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(77)(參考版)
2024-10-21 04:52本頁面
【正文】 來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部。中期，數(shù)年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。 %～3%。并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結腫大。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色、發(fā)熱；但沒有明顯的腫塊可捫查到。癌腫轉移 至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見到皮膚潰瘍。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。是女性最常見的惡性腫瘤之一。 陽和解凝膏摻黑退消外貼，7天換藥1次。方藥：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細。方藥：逍遙散加減。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。考點二 乳核的辨證論治單發(fā)纖維腺瘤以手術切除為宜，多發(fā)或復發(fā)性纖維腺瘤可試用中藥治療。腫塊一般無疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無關。腫塊常單個發(fā)生，也可見多個在單側或雙側乳房內(nèi)同時或先后出現(xiàn)。歷代文獻將本病歸屬“乳癖”、“乳痞、“乳中結核”的范疇。相當于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。若對外用藥過敏者，應忌用之。治法：調(diào)攝沖任方藥：二仙湯合四物湯加減。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)。（2）沖任失調(diào)證證候：多見于中年婦女。治法：疏肝解郁，化痰散結。乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦?？键c五 乳癖的辨證論治止痛與消塊是治療本病之要點。 有結節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等多種形態(tài)腫塊混合存在者。 腫塊呈扁平或串珠狀結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動度好?？键c四 形態(tài)常可分為以下數(shù)種類型。質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動時也有乳痛。社會經(jīng)濟地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群?？键c三 乳癖的臨床表現(xiàn)好發(fā)病年齡在25～45歲。考點二 乳癖的病因病機，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導致肝氣郁結，氣機阻滯，蘊結于乳房胃絡，乳絡經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。其特點是單側或雙側乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第五篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(138)細目五 乳癖考點一 乳癖的概念與特點乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。如油膏刺激皮膚引起皮炎，應改用植物油或動物油調(diào)制油膏。消痔膏、黃連膏，消痔退腫止痛，適用于內(nèi)痔脫出、贅皮外痔、血栓外痔等出血、水腫、疼痛之癥。瘋油膏 潤燥殺蟲止癢，牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。紅油膏，防腐生肌，適用于一切潰瘍。潰瘍期可選用生肌玉紅骨、紅油膏、生肌白玉膏。沖和膏，活血止痛，疏風祛寒，消腫軟堅，適用于半陰半陽證。金黃膏，長于除濕化痰，對腫而有結塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結痂滲液不多者，以及肛門病等。注意點：過敏。咬頭膏，具有腐蝕性，功能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及患者不愿接受手術切開排膿者。千捶膏，性偏寒涼，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。太乙膏、千捶膏：陽證瘡瘍，為腫瘍、潰瘍通用方。細目二 外治法考點一 膏藥、油膏的臨床應用 古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏?？煞只钛龊突钛痧鰞煞N治法?？键c二 清熱法、和營法、內(nèi)托法的代表方劑及應用用寒涼的藥物使內(nèi)蘊之熱毒得以清解。含義：是用補養(yǎng)的藥物，恢復其正氣。補托法用于正虛毒盛。適應癥：外瘍中期，即成膿期。適應癥：尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。考點七 辨出血以便血、尿血最為常見，準確辨認出血性狀、部位、原因，對及時診斷、合理治療有十分重要意義。巖性潰瘍，瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結節(jié)，內(nèi)有紫黑壞死組織，滲流血水，伴腥臭味。多見于褥瘡。 化膿性潰瘍，創(chuàng)面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，一般口大底小，內(nèi) 有少量膿性分泌物。如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，多為疔瘡走黃?？键c六 辨潰瘍 陽證潰瘍，色澤紅活鮮潤，瘡面膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺正常。 宜明凈不宜污濁。 腫塊散漫堅硬，按之隱隱軟陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。（5）B超準確地確定膿腫部位，判斷膿腫大小，引導穿刺或切開排膿。大頭針尾或火柴頭等小的網(wǎng)鈍物，輕輕點壓患部，如有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。即以患指(趾)遮擋住手電筒光線，
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