【正文】 要加強(qiáng)分類指導(dǎo),采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地方進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估,實(shí)行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理,將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容,提高資金使用效益。要加大省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。各級政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大投入力度,切實(shí)保障醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算,并按時足額撥付到位。各有關(guān)部門、各市州要層層分解任務(wù),層層落實(shí)責(zé)任,要在6月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解,作出具體安排。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制,省政府與各市州政府簽定醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評價體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格監(jiān)督檢查。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍,加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。(省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))。全面實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。(省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))(2)完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高藥品藥質(zhì)量水平。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))。出臺醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則,鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點(diǎn)執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見,加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。(省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。(1)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(四)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。啟動實(shí)施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位,引進(jìn)急需高層次人才。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。開展單病種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國資委負(fù)責(zé))。(省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實(shí)價格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。爭取開展對具備條件的境外資本在我省境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省物價局、省國資委負(fù)責(zé))。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu),履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。繼續(xù)深化人事制度改革,逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦負(fù)責(zé))建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。按照政事分開、管辦分開的要求,落實(shí)縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo),控制或降低群眾個人負(fù)擔(dān)。(省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負(fù)責(zé))(3)發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。降低大型設(shè)備檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。取消藥品加成政策。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助,省、市、縣財(cái)政要按積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))(三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。(省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(3)加強(qiáng)縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計(jì)培訓(xùn)時間不低于兩周。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。(1)采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式,對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦負(fù)責(zé))(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))(3)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。(1)按照填平補(bǔ)齊的原則,繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作,多渠道籌集并落實(shí)化債資金,按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作,堅(jiān)決制止發(fā)生新債?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上,有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例,合理拉開收入差距。(省編辦、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))(3)完善績效分配機(jī)制。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動態(tài)調(diào)整。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額，省級財(cái)政要建立國家基本藥物制度全面實(shí)施后對縣市區(qū)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財(cái)政預(yù)算，縣級財(cái)政要按照“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助”的原則在統(tǒng)籌上級財(cái)政部門補(bǔ)助資金后將經(jīng)常性收支差額納入縣級財(cái)政部門預(yù)算。(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管,提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),督促落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策,提高及時配送率。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，堅(jiān)持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，督促各縣市落實(shí)集中支付政策。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。(1)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險,制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局負(fù)責(zé))。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應(yīng)收盡收；不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬?dāng)期收支相抵略有結(jié)余；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則,結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算,加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。(省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(省民政廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))。救助范圍從低保家庭成員、五保對象擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))(3)加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機(jī)制,逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))(2)完善差別支付機(jī)制,支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù),引導(dǎo)群眾首診到基層。結(jié)合支付方式改革,探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制,建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制,制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。(1)政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,人均籌資達(dá)到300元左右。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。為明確任務(wù)目標(biāo),落實(shí)工作責(zé)任,鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果,持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下:一、總體要求深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個方面取得突破,為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐?、控鹽、控油等健康生活方式。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。（二）逐步建立基本藥物制度。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)