【正文】 管理工作提出了更高要求。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等專科醫(yī)學人才；社區(qū)衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關部門的專項規(guī)劃相銜接。確保編制的規(guī)劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構、執(zhí)法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監(jiān)管職責，確保區(qū)內政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構也都按規(guī)定使用基本藥物。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實習和培訓。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，加強農村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內為全區(qū)培養(yǎng)大專學歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。三是轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業(yè)公共衛(wèi)生機構承擔相關業(yè)務的技術指導、培訓和監(jiān)督考核職責。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。繼續(xù)擴大新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。（五）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準，推動基層衛(wèi)生服務機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第四篇：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年版重點工作安排湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年重點工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)承前啟后的關鍵一年,也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。二、工作任務(一)加快健全全民醫(yī)保體系。重點做好進城務工人員、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)。(省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(1)積極推行按總額預付、按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制,通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。逐步將醫(yī)療機構總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況,以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。建立聯(lián)合反欺詐機制,加大對騙保欺詐行為的處罰力度,并及時公開相關信息。加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,進一步提高對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例。(1)研究制定重特大疾病保障辦法,積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。(省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、湖南保監(jiān)局、省民政廳負責)(2)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù),加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經(jīng)辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。(省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責)(4)在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。(省發(fā)改委、湖南保監(jiān)局、省財政廳負責)(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的成果,落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,各地政府可結合實際,采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)規(guī)范基本藥物采購機制。完善基本藥物質量綜合評價指標體系。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省商務廳、省經(jīng)信委、省藥監(jiān)局負責)(3)保障基層用藥需求。根據(jù)基層基本藥物使用情況，適時調整省級增補目錄，優(yōu)化省級增補基本藥物品種、類別，更好地適應群眾基本用藥需求。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省藥監(jiān)局負責)(4)加強基本藥物質量監(jiān)管。(省藥監(jiān)局負責)。各級財政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助及時足額落實到位。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)深化編制和人事制度改革。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人自主權,全面實行聘用制度和崗位管理制度,重點選聘好院長并建立任期目標責任制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。要按時足額發(fā)放績效工資。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(4)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。(省財政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委負責)。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負責)(2)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),統(tǒng)一技術信息標準,實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。積極推進全科醫(yī)生制度建設,開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收300名以上定向免費醫(yī)學生,安排1250名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓,按要求組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目,完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策,力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓,重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目,共培訓54712人次。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳負責)(2)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(1)改革補償機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。(省衛(wèi)生廳、省物價局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)調整醫(yī)藥價格。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。(省物價局、省衛(wèi)生廳負責)完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購,積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購,壓縮中間環(huán)節(jié)和費用,著力降低虛高價格。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式,通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償,引導醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質量。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(4)落實政府辦醫(yī)責任。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負責)合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國資委負責)(5)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構,公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(6)完善醫(yī)院內部分配激勵機制。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例,提高醫(yī)務人員待遇。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,加快推進株洲市公立醫(yī)院改革試點工作，不斷深化體制機制創(chuàng)新,提高服務質量和運行效率,盡快形成改革的基本路子。根據(jù)改革需要,在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權。(1)各地要切實落實《湖南省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委等部門的通知》（湘政辦發(fā)[2012]11號）文件精神，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策,支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構。進一步開放醫(yī)療服務市場,放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍,積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構等舉辦醫(yī)療機構,對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè),鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。(1)以病人為中心、以服務為導向,簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程,積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設,普遍實行預約診療,開展“先診療、后結算”,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時間,方便群眾就醫(yī)。(省衛(wèi)生廳負責)(2)大力推行臨床路徑,加強質量控制。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。醫(yī)療機構檢驗對社會開放,檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格,實現(xiàn)檢查結果互認。加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO,每個縣重點辦好12所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院),提高縣域內就診率,降低縣外轉出率。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制,安排265名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習,發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到325萬、92萬。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。加強健康促進與教育,倡導健康的生活方式,引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。全面落實農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婦女孕前及孕早期增補葉酸、農村婦女“兩癌”檢查、婚前醫(yī)學檢查和預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生服務項目。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳負責)。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。加強市級綜合醫(yī)院兒科建設。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設,促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(1)加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師,以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)(2)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。(1)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。鼓勵促進零售連鎖藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。落實國家和我省藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質量水平，藥品標準和藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范與國際接軌。嚴厲查處制售假藥等違法行為,嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照,以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。(1)加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省物價局負責)(2)加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管,加強處方點評和藥品使用管理,規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度,鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)三、保障措施(一)強化目標責任制。各級政府主要領導對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責,分管領導具體抓,形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。(二)強化財力保障措施。在安排衛(wèi)生投入預算時,要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求,各市州2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。(三)強化績效考核。要繼續(xù)加強定期督導,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題,研究解決并督促地方進行整改。省政府辦公廳將對醫(yī)改任務落實情