【正文】 保密制度納入考核，對(duì)違反保密制度，造成不良后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。當(dāng)接到實(shí)驗(yàn)室已證實(shí)的陽(yáng)性感染者報(bào)告時(shí)，送檢醫(yī)師應(yīng)采用合適上報(bào)，并征求受檢者意見，做好干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)檢驗(yàn)資料，不得隨意修改和銷毀，實(shí)驗(yàn)室意外的人員不得翻錄查閱。對(duì)初篩疑似陽(yáng)性感染者不能直接告訴受檢者本人，實(shí)驗(yàn)室工作人員要以保密方式將檢驗(yàn)報(bào)告單送交送檢醫(yī)師，需要復(fù)檢的及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室所有人員必須具有高度的保密意識(shí)，在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格遵守保密制度。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括產(chǎn)前咨詢、門診登記、送檢單、檢測(cè)記錄的保管，報(bào)告單的發(fā)放等。因此，少部分大三陽(yáng)媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養(yǎng)對(duì)衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的機(jī)會(huì)。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護(hù)性抗體，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加免疫失敗，但乳頭有破損時(shí)暫不宜母乳喂養(yǎng)。此外還應(yīng)注意，打疫苗產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終生，應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查，必要的時(shí)候需要加強(qiáng)接種。因全程注射乙肝疫苗后，保護(hù)性抗體的陽(yáng)性率大約在90％左右。對(duì)大三陽(yáng)媽媽阻斷的成功率在90%以上。國(guó)內(nèi)許多單位還開展了產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染。預(yù)防乙肝之母嬰阻斷對(duì)乙肝攜帶，無(wú)論是大、小三陽(yáng)媽媽的嬰兒，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的阻斷是采取主動(dòng)和被動(dòng)聯(lián)合免疫。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測(cè) 作為輔助診斷。四、服務(wù)流程孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測(cè)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測(cè)肝功能定期隨訪產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測(cè)預(yù)防機(jī)會(huì)性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測(cè)先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動(dòng)提供有關(guān)的檢測(cè)信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗(yàn)*陽(yáng)性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽(yáng)性或一陰一陽(yáng)反應(yīng)提供疑似陽(yáng)性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。一、服務(wù)對(duì)象：孕產(chǎn)婦及其所生兒童二、服務(wù)方式：免費(fèi)健康咨詢服務(wù)免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)3.、免費(fèi)提供艾滋病藥物治療服務(wù)，三、優(yōu)惠政策：對(duì)所有孕婦孕早期給予免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)。按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。對(duì)所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員進(jìn)行基本知識(shí)及服務(wù)技能培訓(xùn)，采取集中培訓(xùn)和經(jīng)常性培訓(xùn)相結(jié)合方式開展逐級(jí)培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)水平。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標(biāo)本等的運(yùn)輸、存儲(chǔ)和使用?？h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)開展兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加快能力建設(shè)步伐，積極申請(qǐng)建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，有能力和檢測(cè)需求的地區(qū)婦幼保健院還應(yīng)建立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，提高檢測(cè)能力，開展包括艾滋病抗體檢測(cè)、CD4免疫細(xì)胞檢測(cè)以及嬰兒早期診斷等在內(nèi)的艾滋病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。（三）提高能力，全面落實(shí)綜合防治措施。、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童，至少在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。（3）為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個(gè)月時(shí)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。④為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。③為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。②提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在++3孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。①為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。對(duì)CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個(gè)細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，按照《復(fù)方新諾明用藥方法》（附件8），建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會(huì)性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明；艾滋病早期診斷結(jié)果為陽(yáng)性；CD4T淋巴細(xì)胞百分比﹤25％；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間﹤4周。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程