【正文】 （3）晾干后，放入福爾馬林薰箱中，薰24小時(shí)后拿出安裝好備用。40．ICU病人醫(yī)院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管內(nèi)、血液內(nèi)（4）外科傷口（5）其他，口腔及皮膚等？（1）呼吸機(jī)管路拆卸完畢后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分鐘。（5）無菌操作不嚴(yán)格。（3）不合理的抗生素應(yīng)用。院內(nèi)感染部分39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機(jī)體衰弱，抵抗力下降。體重（kg）→mg/kg/h。腎上腺素、去甲腎上腺素：體重（kg）+%NS至50 ml→1 ml/。28．補(bǔ)鉀量計(jì)算式？應(yīng)補(bǔ)氯化鉀（g）=[5病人血鉀（mmol/L）]體重（kg） 29．微量靜脈泵入藥物計(jì)算公式？多巴胺、多巴酚丁胺：3體重（kg）+%NS至50 ml→1 ml/h即1181。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，可引起心臟停搏。循環(huán)功能部分23．右心漂浮導(dǎo)管檢查主要測(cè)定哪些參數(shù)?（1）右心房壓力(CVP)（2）肺動(dòng)脈壓（PAP）（3）肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PAWP）（4）心排血量（CO）24．SwanGanz導(dǎo)管的并發(fā)癥？（1）心律失常（2）導(dǎo)管打結(jié)（3）肺動(dòng)脈破裂（4）肺栓塞（5）感染25．臨床上對(duì)休克病人觀察的要點(diǎn)是伸麼？（1）意識(shí)和表情（2）皮膚色澤及溫濕度（3）周圍靜脈充盈度（4）血壓及脈壓差（5）脈率（6）呼吸頻率及深度（7）尿量及比重（8）中心靜脈壓26．何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集，及廣泛地形成微血栓，稱此為彌漫性血管內(nèi)凝血。21．何謂急性呼吸窘迫綜和征? ARDS是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。（2）意識(shí)恢復(fù)，自主呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射良好。(5)如痰液粘稠，可先進(jìn)行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次510ml(6)吸痰12分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。(3)吸痰時(shí)，戴無菌手套，關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰管迅速并輕輕送入氣道內(nèi)，直到遇到阻力后。14．吸入未經(jīng)濕化的氧對(duì)機(jī)體有何不利影響？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纖毛的保護(hù)功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小氣道，致輕度肺不張15．機(jī)械通氣的適應(yīng)癥？禁忌證？ 適應(yīng)癥：（1）心肺復(fù)蘇（2）呼吸衰竭（3）特殊目的的機(jī)械通氣（4）預(yù)防性機(jī)械通氣（5）康復(fù)治療（6）分側(cè)肺通氣 禁忌證：（1）出血合并呼吸衰竭（2）氣胸（3）張力性肺大泡（4）多發(fā)性肋骨骨折（5）低血壓（6）腦缺血16．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，低壓報(bào)警常見原因？（1）壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)（2）呼吸機(jī)管道脫開（3）氣囊漏氣或充氣不足（4）管插管位置不合適（5）氣源壓力不足17．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，高壓報(bào)警常見原因？（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支氣管痙攣 4）呼吸機(jī)管道內(nèi)積水過多或管道折疊 45）設(shè)置高壓限制過低6）（（（自主呼吸與呼吸機(jī)不同步18．為人工氣道病人吸痰時(shí)，其主要并發(fā)癥是什么？（1）低氧血癥（2）心律失常19．吸痰的注意事項(xiàng)？(1)吸痰前，呼吸機(jī)的吸入氧濃度調(diào)至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。（4）觀察插管后，進(jìn)行人工通氣時(shí)患者發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，spo2是否上升，如果未見好轉(zhuǎn)，誤入食道。患者有自主呼吸時(shí)，可直接將手放在導(dǎo)管口感覺氣流沖擊。6．如何判斷氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)？（1）操作者接呼吸機(jī)人工通氣的同時(shí)，用聽診器聽兩肺部呼吸音是否對(duì)稱。第五篇：ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)呼吸系統(tǒng)1．實(shí)施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴(yán)重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導(dǎo)管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管3．氣管切開的適應(yīng)證？（1）需要維持人工氣道的時(shí)間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴(yán)重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長(zhǎng)期行機(jī)械通氣者4．氣管插管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？常規(guī)治療盤內(nèi)應(yīng)備有：喉鏡、不同型號(hào)導(dǎo)管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物、約束帶。⑤ 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚的護(hù)理方法。③ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疾病篩查和聽力篩查的意義，以取得配合。健康教育：① 指導(dǎo)幷教會(huì)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒用品應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。,喂5%GS510ml/Kg。⑥ 24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）⑦ 23小時(shí)記錄新生兒一般護(hù)理單，遇有異常，及時(shí)匯報(bào)。④ 每日沐浴測(cè)體重一次，測(cè)體溫兩次，做好臍帶消毒。② 測(cè)量肛溫，℃，送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，℃在暖箱復(fù)溫至正常。③ 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、哭聲、臍帶、呼吸等）。1正常新生兒護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：① 入室時(shí)觀察新生兒全身情況：有無畸形、面色、呼吸、全身皮膚情況、頭顱情況、臍部情況。有時(shí)候食管中存在空氣，也可能會(huì)推動(dòng)液體向上進(jìn)入嬰兒口中，引起溢奶。1何謂按需哺乳？當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時(shí)應(yīng)立即給嬰兒哺乳，堅(jiān)持晝夜哺乳，不限制喂奶時(shí)間和次數(shù)。1母乳喂養(yǎng)有哪些好處？（1）對(duì)嬰兒：提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育；提高免疫力，預(yù)防疾??；保護(hù)牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。③以雙手分別放在乳房?jī)蓚?cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。具體方式如下①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩12分鐘。（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷810分鐘即可。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時(shí)采取正確的含接姿勢(shì)，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。（2）哺乳時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會(huì)陰清潔。（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。（4）備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。（2）呼吸頻率≥16次/min。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同，惡露分為以下3種：（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。食品要多樣化，容易消化，少油膩。（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)？（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無糖無乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。（4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)）。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。健康教育：（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的