【正文】 比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能都是只有服務(wù)沒(méi)有收益的公益事業(yè)，財(cái)政部門可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國(guó)家出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財(cái)力支持。三要改善環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責(zé)，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹(shù)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”各項(xiàng)工作，才能都順利開(kāi)展。過(guò)去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育基本未開(kāi)展，“六項(xiàng)功能”沒(méi)有全面推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要逐步推進(jìn)，全面鋪開(kāi)。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹(shù)立超前意識(shí)，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社區(qū)和諧，建立和諧社會(huì)，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。三、幾點(diǎn)建議二、建議和對(duì)策個(gè)人認(rèn)為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民，特別是農(nóng)村居民的保健意識(shí)不強(qiáng)，比如農(nóng)保體檢和健康知識(shí)講座，參與率不是很高，一部分居民諱病忌醫(yī)，一部分群眾擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，怕生不起病，一部分群眾不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。相對(duì)于全縣來(lái)說(shuō)，丹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全縣僅有的三家保持收支平衡的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可見(jiàn)要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，財(cái)政投入需要足額到位。如丹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員235名，下延17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中14家房屋為租賃，且租金逐年遞增，租金每年達(dá)60萬(wàn)元。但是從06年的情況看，真正用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的資金不到每人（常住人口）6元。政府財(cái)政投入不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍還存在著人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，后繼乏人的隱患。目前，我縣60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員原是鄉(xiāng)村醫(yī)生，整體素質(zhì)不高，年齡偏大，學(xué)歷職稱偏低，缺乏全科醫(yī)生和護(hù)士。在醫(yī)療、預(yù)防設(shè)備上，從目前看更新不快，如多數(shù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連彩超都沒(méi)有配備上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)落后，制約“六位一體”服務(wù)功能的開(kāi)展。在人員配備方面，衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有專職公共衛(wèi)生服務(wù)人員，村級(jí)基層站沒(méi)有專業(yè)護(hù)士。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”六位一體的服務(wù)功能要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)和工作方式，但從我縣目前情況看，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍停留在醫(yī)療服務(wù)上。二、存在問(wèn)題雖然我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)起步，也取得了一些成效，但是，與群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，與“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)還有很大距離。2005年，鼓樓區(qū)委、區(qū)政府以創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)為契機(jī)，深化改革、優(yōu)化重組衛(wèi)生資源，打造“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”，到2007年十街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部掛牌，并明確“以人的健康為中心，以家庭為單位，以街道為基本范圍，集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、基本醫(yī)療為一體”（六位一體）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。要進(jìn)一步完善法治環(huán)境，有效遏制惡意信用欺詐和逃廢金融債務(wù)行為，保護(hù)農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)債權(quán)；要繼續(xù)深入開(kāi)展信用農(nóng)戶、信用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、信用縣市創(chuàng)建活動(dòng)，打造**農(nóng)村信用工程；要加快建立完善社會(huì)信用體系，規(guī)范市場(chǎng)中介行為，加強(qiáng)誠(chéng)信宣傳教育，培植誠(chéng)信文化；要轉(zhuǎn)變政府職能，維護(hù)金融機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的自主性和獨(dú)立性；要大力培植農(nóng)村優(yōu)質(zhì)信用載體，切實(shí)落實(shí)對(duì)優(yōu)質(zhì)信用主體的信貸優(yōu)惠政策，促進(jìn)農(nóng)村金融生態(tài)的良性循環(huán)。金融生態(tài)是吸引金融資源，帶動(dòng)資金流入的關(guān)鍵因素。積極探索以財(cái)政資金作為貼息資金、擔(dān)保資金、支農(nóng)風(fēng)險(xiǎn)基金的協(xié)作輔助機(jī)制，引導(dǎo)、帶動(dòng)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的信貸支持。抓緊建立健全縣域信用擔(dān)保機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展地方政府參與出資的信用型擔(dān)保機(jī)構(gòu)，積極培育按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原則和商業(yè)化運(yùn)作程序組建的商業(yè)型擔(dān)保機(jī)構(gòu)，扶持中小企業(yè)自發(fā)組建、自我出資、自我服務(wù)、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，不以盈利為主要目的互助型擔(dān)保機(jī)構(gòu)；積極協(xié)調(diào)各金融機(jī)構(gòu)落實(shí)配套措施和辦法，做好農(nóng)業(yè)擔(dān)保貸款發(fā)放工作。繼續(xù)實(shí)施“外匯服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸工程”，及時(shí)滿足縣域乃至農(nóng)村地區(qū)的外匯服務(wù)需求。加大非現(xiàn)金支付結(jié)算工具在農(nóng)村的推廣力度，組織推廣“農(nóng)民工銀行卡”特色服務(wù)項(xiàng)目，大力開(kāi)發(fā)培育真正適合農(nóng)民工的銀行卡產(chǎn)品，擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)銀行卡服務(wù)的覆蓋面；加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的支付結(jié)算創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)適合農(nóng)村實(shí)際的金融結(jié)算服務(wù)品種，真正方便農(nóng)民的非現(xiàn)金支付。改進(jìn)服務(wù)切實(shí)提高農(nóng)村金融服務(wù)的效率和水平。要積極運(yùn)用再貸款、再貼現(xiàn)、差額存款準(zhǔn)備金制度等貨幣政策工具，解決縣域金融機(jī)構(gòu)的資金困難，為縣域金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的資金投放提供有力保障。加強(qiáng)指導(dǎo)不斷調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村信貸投向與結(jié)構(gòu)。要進(jìn)一步健全貸款營(yíng)銷的約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，以充分調(diào)動(dòng)基層信貸人員營(yíng)銷貸款的積極性。完善機(jī)制及時(shí)滿足農(nóng)村經(jīng)濟(jì)主體合理的信貸需求。擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi)信貸，開(kāi)辦醫(yī)療消費(fèi)貸款、個(gè)人委托消費(fèi)貸款、住房裝修貸款、耐用消費(fèi)品貸款等業(yè)務(wù)，設(shè)計(jì)與農(nóng)民消費(fèi)特點(diǎn)相適應(yīng)的期限、額度、還款方式和利率定價(jià)方式。積極開(kāi)發(fā)適應(yīng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)的信貸產(chǎn)品，如土地規(guī)?；?jīng)營(yíng)貸款、銀團(tuán)貸款、倉(cāng)單質(zhì)貸款等，滿足優(yōu)質(zhì)農(nóng)業(yè)企業(yè)的大額信貸需求。探索開(kāi)展小額信貸組織試點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)民間融資的規(guī)范和引導(dǎo)，鼓勵(lì)適合農(nóng)村需求特點(diǎn)的金融組織創(chuàng)新。堅(jiān)持農(nóng)業(yè)銀行的商業(yè)化改革方向，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)和縣域經(jīng)濟(jì)的信貸支持。充分發(fā)揮中央銀行資金支持的正向激勵(lì)作用，進(jìn)一步鞏固和深化農(nóng)村信用社改革，督促農(nóng)村信用社切實(shí)完善法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)管理和內(nèi)部約束機(jī)制，增強(qiáng)資本實(shí)力和財(cái)務(wù)能力，為支持新農(nóng)村建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。從目前看，在非農(nóng)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，金融要重點(diǎn)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和縣域中小企業(yè)，支持農(nóng)民打工創(chuàng)業(yè)，支持農(nóng)村應(yīng)用科技研究和農(nóng)村市場(chǎng)、物流體系建設(shè)。但是對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)支持不能偏頗理解為對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)支持，要通過(guò)資金投入引導(dǎo)農(nóng)民調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)是我國(guó)絕大多數(shù)農(nóng)民從事的產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展?fàn)顩r對(duì)目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)具有決定性影響。同時(shí)，通過(guò)民間金融與正規(guī)金融之間展開(kāi)合法的競(jìng)爭(zhēng)，不僅可以促進(jìn)正規(guī)金融組織提高效率，還能通過(guò)優(yōu)勝劣汰使一些高效率的民間金融組織逐步被納入正規(guī)金融組織體系。據(jù)全國(guó)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)系統(tǒng)調(diào)查，通過(guò)民間借貸市場(chǎng)獲得的資金占農(nóng)戶資金需求的69%，在銀行和農(nóng)信社力所不及的領(lǐng)域和范圍內(nèi)起到了拾遺補(bǔ)缺的作用。正規(guī)金融與非正規(guī)金融的關(guān)系：應(yīng)在大力發(fā)展正規(guī)金融的基礎(chǔ)上，合理引導(dǎo)民間金融組織規(guī)范發(fā)展。相反，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)卻是面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的農(nóng)業(yè)，其產(chǎn)品具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，既需要也適合商業(yè)金融的支持。政策性金融與商業(yè)金融的關(guān)