三級(jí)查房和病區(qū)醫(yī)師交接班制度(參考版)
2024-10-17 12:27本頁(yè)面
【正文】 。（五）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。（三）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單，及時(shí)落實(shí)會(huì)診意見并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。三、住院醫(yī)師查房制度（一）對(duì)所管的病人每日至少查房一次，一般要求上午上班時(shí)、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。（九）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。（七）系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。（五）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排教授查房。（三）對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。二、主治醫(yī)師查房制度（一）每日查房一次，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。（四）利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。（二）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。；進(jìn)修醫(yī)師由主治醫(yī)師帶領(lǐng)查房；帶教醫(yī)師有責(zé)任對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量和各項(xiàng)檢查治療執(zhí)行情況進(jìn)行檢查糾正,以保證病人的診療計(jì)劃及時(shí)正確完成。(副主任)醫(yī)師、科正副主任查房(三級(jí)查房):要求解決疑難病例,審查新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作,包括國(guó)際國(guó)內(nèi)的最新進(jìn)展。危重病人應(yīng)及時(shí)填寫病危通知單,正聯(lián)交患者家屬,存根貼于病歷醫(yī)囑單背面。: (士)查房（一級(jí)查房）:每日至少2次,要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷未明、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病人,檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑及特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人的飲食情況,主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并摘要記入病程記錄內(nèi)。,如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器具等。查房一般在上午進(jìn)行。第四篇：三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度、主任(副主任)醫(yī)師查房應(yīng)有主治醫(yī)師、主管住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加；主治醫(yī)師查房應(yīng)有主管住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。及時(shí)修改試用期醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方，化驗(yàn)檢查等醫(yī)療文件。住院醫(yī)師查房制度對(duì)所管的病人每日至少查房1次，上、下午下班前各巡視1次，晚查房1次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。檢查核實(shí)下級(jí)醫(yī)師書寫的病史有無(wú)補(bǔ)充，體征有無(wú)新的發(fā)現(xiàn)，檢查各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。對(duì)疑難危重病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)科主任組織定期科內(nèi)大查房。對(duì)危重病人應(yīng)每日隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有總住院醫(yī)師，住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。日常安排每周12次主治醫(yī)師查房，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。按《病歷書寫規(guī)范手冊(cè)》規(guī)定，科主任、正副主任醫(yī)師（教授）的查房記錄需由住院醫(yī)師書寫，經(jīng)主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）審閱后簽名確認(rèn)。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。解決疑難問題、審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃、決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法等。、接班記錄都必須有醫(yī)師簽名。遇未交班的病人病情發(fā)生變化或急診入院病人，除記錄值班期間的診療情況外，必須完整填寫病人的一般情況。[五] 交接班記錄要求，主要包括新入院、手術(shù)、有創(chuàng)診治、危重等病人的一般情況（姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)）、主要診斷、主要病情、處理情況及注意事項(xiàng)等。，由值班醫(yī)師匯報(bào)值班期間的診療工作，協(xié)理醫(yī)師和二值班補(bǔ)充、總結(jié)（各分管床位以適應(yīng)進(jìn)行晨間書面接班簽字），病區(qū)組長(zhǎng)或科主任講評(píng)和布置當(dāng)日工作。，即全面負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的醫(yī)療工作。[四] 交接班要求，危重及重大手術(shù)后病人必須進(jìn)行床頭交班，并認(rèn)真書
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