【正文】 。我們將虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，及時改進(jìn)。通過自查和自評，我們認(rèn)為可以達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，但是，仍有許多地方存在不足，如部分人員的服務(wù)還不完善、某些制度的落實尚不到位等問題。2012年，被評為全省衛(wèi)生系統(tǒng)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作示范單位。建立了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)工作體制，健全財務(wù)制度，加強價格管理，實行成本核算，降低運行成本，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進(jìn)行公示?；颊哌M(jìn)行的一切檢驗、影像結(jié)果，都可實時傳輸?shù)缴霞夅t(yī)院，讓患者得到上級專家面對面的診療服務(wù)。三是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。以職工代表大會為平臺，醫(yī)院的重大決策、重要人事任免、重要項目安排、大額資金使用等事項，均向職工公開。2009年來，醫(yī)院職工先后自發(fā)為困難患者捐款3萬余元，在四川地震、玉樹地震、西南干旱等災(zāi)害發(fā)生后，為災(zāi)區(qū)捐款近20余萬元，200多名醫(yī)護(hù)人員積極報名到前線參與抗震救災(zāi)，充分展示了醫(yī)院干部職工的良好精神面貌。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院精神凝聚的載體。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。建立了以院長為組長的藥事管理與藥物治療學(xué)管理委員會，加強藥劑管理，規(guī)范采購、儲存、調(diào)劑，執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評，優(yōu)先合理使用基本藥物，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，抗菌藥物品種控制在35種以下，舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，并加強監(jiān)督指導(dǎo)。認(rèn)真做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建工作，病區(qū)開展率達(dá)到50%以上，XX科等X個病房是市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。多年來，醫(yī)院高度重視護(hù)理工作，對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理，建立健全了護(hù)理管理體系，實行護(hù)士崗位責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，落實護(hù)理常規(guī)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，病人滿意度不斷提高。對每個科室都制定了考核細(xì)則，每周不定期檢查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，以書面形式向科室反饋，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。強化手衛(wèi)生管理，全院統(tǒng)一使用非手觸式水籠頭和抗菌洗手液。醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了消毒供應(yīng)中心，實行了集中消毒供應(yīng)。全院每個專業(yè)科室至少有X個病種實行了臨床路徑管理，試點病種數(shù)量達(dá)到XX個，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費用等指標(biāo)逐年下降。加強臨床路徑管理試點，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為鼓勵青年醫(yī)師成長，醫(yī)院與XX醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦了研究生學(xué)習(xí)班，目前有XX多名青年職工正在攻讀研究生學(xué)歷，使一批中青年骨干成為醫(yī)院發(fā)展的中堅力量，同時，每年選派XX余名人員到北京、上海等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶動了學(xué)科水平的提升。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學(xué)習(xí)型人才隊伍。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。實行了質(zhì)量月報制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質(zhì)量簡報》，將醫(yī)療、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內(nèi)容，進(jìn)行匯總評分和排序，并對質(zhì)量情況進(jìn)行分析點評，反饋到科室，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，每周組織職能科室進(jìn)行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。2012年質(zhì)控出院病歷XX份，甲級率95%以上。對核心制度進(jìn)行了細(xì)化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實核心制度。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。2012年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負(fù)擔(dān)，得到了患者好評。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細(xì)化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術(shù)、新項目，其中XX科、XX科、XX科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學(xué)科。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進(jìn)行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進(jìn)工作、以工作推進(jìn)評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。四是評建結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)。為做好迎評工作，XX年XX月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導(dǎo)。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進(jìn)行調(diào)度，不定期進(jìn)行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進(jìn)。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。一是健全組織，明確職責(zé)。2012年，醫(yī)院共收治門診病人XX萬人次，出院病人XX萬例，業(yè)務(wù)收入XX億元，術(shù)前診斷符合率XX%，治愈好轉(zhuǎn)率XX%，搶救成功率XX%，平均住院天數(shù)XX天，圓滿完成各項社會和技術(shù)效益指標(biāo)。醫(yī)院設(shè)有職能科室XX個，臨床醫(yī)技科室XX個，其中XX科是市重點學(xué)科，XX科、XX科、XX科等是市特色?？?，XX科、XX科、XX科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。投資XX億元、高XX層、建筑面積XX萬平方米的新病房大樓即將投入使用。第五篇：醫(yī)院等級評審工作匯報42996443醫(yī)院等級評審工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表XX醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下：一、醫(yī)院基本情況XX醫(yī)院始建于XX年，經(jīng)過XX多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。等級醫(yī)院評審活動相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)成效、便民服務(wù)措施的資料有： ；。操作要規(guī)范。制度要嚴(yán)格。檢查要仔細(xì)。在不斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我科總結(jié)了迎評工作的八要：說話要注意。在自查自評的基礎(chǔ)上，邊查邊整改，把質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為衡量工作的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理組會議，討論研究科室醫(yī)療質(zhì)量管理等的相關(guān)問題。而更重要的是，借這股東風(fēng)，只要我們嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求去做，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范我們的診療服務(wù)行為，以此為新起點，我科發(fā)展建設(shè)又將迎來一個新的發(fā)展時期。我們將以此為契機，努力建立完善持續(xù)改進(jìn)的長效機制，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，使科室各項工作再上一個新臺階。我們深信，通過這次各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的檢查和指導(dǎo)，必將對我科今后的各項工作起到極大的推進(jìn)作用，為我們持續(xù)改進(jìn)提供新的強大動力。但是，仍有許多地方存在不足:。按規(guī)定報告不良反應(yīng)，全面落實質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，促進(jìn)臨床合理用藥。加強藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。多年來，科室高度重視護(hù)理工作，對護(hù)理工作實施目標(biāo)管理，建立健全了護(hù)理管理體系，實行護(hù)士崗位責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，落實護(hù)理常規(guī)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，病人滿意度不斷提高。對每個科室都制定了考核細(xì)則，每周不定期檢查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，以書面形式提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。強化手衛(wèi)生管理，全科統(tǒng)一使用非手觸式水籠頭和抗菌洗手